补阳还五汤改善老年气虚血瘀型腰椎间盘突出症术后症状的临床疗效研究.docx

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补阳还五汤改善老年气虚血瘀型腰椎间盘突出症术后症状的临床疗效研究

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【摘要】目的：比较补阳还五汤和常规西药两种方法治疗老年气虚血瘀型腰椎间盘突出症术后症状的临床效果。方法：选取2016年7月—2017年11月在我院治疗的24例腰椎间盘突出症并已行椎管开窗减压加植骨融合内固定术的老年气虚血瘀型患者，其中研究组11例，术后服用补阳还五汤加减进行治疗；对照组13例，术后服用常规西药进行治疗。结果：研究组术后引流量及住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术前，研究组的VAS评分和JOA评分与对照组相比，差异没有统计学意义（P＞0.05）；术后，研究组的VAS评分和JOA评分与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；在两组术后1年的随访中均无需要进行翻修和感染的情况，研究组不存在血栓形成的现象，对照组的血栓形成率为30.77%，研究组出现血栓的可能性显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：两种治疗方法均具有较好的临床疗效，但服用补阳还五汤能减少术后引流量、住院时间，降低了术后不良反应的发生率。因此，腰椎间盘突出症术后服用补阳还五汤可以降低病人和社会的医疗花费，还对改善生活质量和术后残留症状有独特优势。

【关键词】补阳还五汤；腰椎间盘突出症术后；老年；内固定

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）24-0351-02

腰椎间盘突出症(lumbardischerniation，LDH)是骨科常见的一种疾病，是腰腿痛最常见的原因。随着经济条件的不断改善，人口老龄化现象也日渐严重，人们的工作环境也出现了一定的变化，这就使得老年人中出现LDH的可能性大大增加。[1]一般认为腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上发生的，多伴有下腰痛，坐骨神经痛，下肢麻木，力量减弱等症状。虽然通过手术治疗能取得一定疗效，但仍有部分病人术后麻木症状不缓解的问题。而补阳还五汤是目前治疗下腰痛和坐骨神经痛较为公认的方剂。本文为比较术后服用补阳还五汤和常规西药两种方法治疗老年气虚血瘀型LDH的临床效果，选取了2016年7月—2017年11月在我院进行治疗的24例LDH并已行椎管减压加植骨融合内固定术的老年气虚血瘀型患者作为研究对象，现进行报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7月—2017年11月24例在我院治疗的LDH并己行椎管开窗减压加植骨融合内固定术的老年气虚血瘀型患者，其中研究组11例，术后给予服用补阳还五汤加减治疗；对照组13例，术后给予服用双氯芬酸钠缓释片联合甲钴胺片治疗。所有病人均经正规保守治疗无效，符合手术指征，并已行椎管减压加植骨融合内固定术。两组年龄、性别、体重等一般资料相比，差异没有统计学意义（P＞0.05），同时本项研究经过伦理委员会审核批准。

1.2方法

1.2.1研究组给予口服中药颗粒，补阳还五汤加减：黄芪120g，当归6g，赤芍5g，川芎3g，桃仁6g，红花3g，地龙3g，甘草5g。中药统一制作为免煎中药配方颗粒，水冲服用，一次一格，早晚各一次服用。7天为1个疗程，连续服用6个疗程。

1.2.2对照组甲钴胺片（迪赛诺，江苏迪赛诺制药有限公司），0.5mg，口服，3次/日；双氯芬酸钠缓释片（扶他林，北京诺华制药有限公司），50mg，口服，3次/日。共服用6周。

1.3观察指标

1.3.1对两组患者的手术情况进行记录和比较，包括手术时间、术中出血量、围术期输血率、术后引流量及住院时间等。另外对患者术后的不良情况，包括翻修、血栓、感染等进行记录和比较。

1.3.2采用视觉模拟评分法（Visualanaloguescale,VAS）[2]和日本骨科协会评估治疗分数（JapaneseOrthopaedicAssociationscores,JOA）[3]评价患者术后的腰椎功能情况及组间差异。

1.4统计学方法

数据统计应用SPSS18.0，计量资料应用t检验（x-±s），计数资料应用χ2检验（%），以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术情况的比较

研究组的手术时间、术中出血量、围术期输血率与对照组相比，差异没有统计学意义（P＞0.05）；研究组术后引流量及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

3.讨论

LDH是临床上一种较为常见的老年病，一般认为是在腰椎间盘退变的基础上发生的，但腰椎间盘突出后引起疼痛的机制还不清楚，目前大家较为公认的观点认为是化学和机械作用。髓核组织突出到椎管内压迫神经根并产生炎症刺激，从而引起下腰痛，坐骨神经痛，下肢麻木，力量减弱等症状。突出髓核是一种炎症刺激物，其化学成份包括了金属蛋白