- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
?
?
右美托咪啶联合利多卡因气雾剂用于支气管纤维镜检查的临床观察
?
?
【摘要】目的评价右美托咪啶联合利多卡因气雾剂用于支气管纤维镜检查的临床效果。方法选择120例行支气管纤维镜检查的结核病患者随机分为两组,每组60例。A组(利多卡因气雾剂组)、B组(右美托咪啶联合利多卡因气雾剂)。观察两组患者T1(给药前)、T2(给药后5分钟(min)时)、T3(镜头过声门活检时)、T4(镜检完毕后15min)的心率(HR)、平均血压(MBP)、血氧饱和度(SpO2)值以及不良发生情况。结果A、B两组患者在镜头过声门活检时HR增快、MBP升高,SpO2下降差异有统计学意义(p0.05);但是B组患者较A组患者HR增快的幅度、MBP升高的幅度、SpO2下降的幅度要小差异有统计学意义(p0.05),使用右美托咪啶后B组较A组患者HR减慢差别有统计学意义(p0.05)结论在支气管纤维镜检查中,右美托咪啶联合利多卡因气雾剂比单用利多卡因气雾剂对患者生命体征影响小,不良反应发生率低,值得临床推广使用。
【关键词】右美托咪啶;纤维支气管镜;利多卡因气雾剂
纤支镜镜检是一种侵入性操作,如何减少纤支镜检过程引起患者呛咳、躁动、支气管痉挛、低氧血症等不良反应的发生,提高镜检的成功率与安全性,这是临床十分关注的问题。本研究右美托咪啶联合利多卡因气雾剂使用可以有效减少纤支镜检的不良反应,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料选择我院胸科中心收治的结核病需行支气管镜检的患者120例,随机分两组每组60例,年龄(48±9岁)。患者在性别、身高、体重、年龄及病情方面比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2给药方法术前常规禁饮食,入室后常规监测HR、MBP、SpO2,鼻导管给氧,氧流量3L/min。A组应用利多卡因气雾剂舌根部喷1下(约2%利多卡因5mL),待患者深吸气时对准咽喉部喷2下,15min后行纤维支气管镜检查,至隆突时通过纤维支气管镜予2%利多卡因2mL表麻;B组患者同法喷入利多卡因气雾剂后静脉给予右美托咪啶0.5?g/kg/l10min内给泵完随后泵入维持,5min后行纤维支气管镜检查,至隆突时与A组同法表麻辅助。
1.2观察指标记录患者给药前(T1)、给药后5min(T2)、T3(镜头过声门活检时)、T4(镜检完毕后15min)的HR、MBP、SpO2值,同时观察记录操作过程中患者呛咳、屏气、躁动、支气管痉挛、低氧血症、心动过缓、心动过速、高血压等不良发生情况。
1.4统计分析采用SPSS14.0软件进行统计分析,计量资料以()表示,组间比较采用成组t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1各时间点HR、MBP、SpO2比较
A、B两组患者在镜头过声门活检时HR增快、MBP升高,SpO2下降差异有统计学意义(p0.05);但是B组患者较A组患者的HR增快幅度、MBP升高幅度、SpO2下降幅度要小差异有统计学意义(p0.05),使用右美托咪啶后B组较A组患者HR减慢差别有统计学意义(p0.05)。见表1
2.2不良反应发生率比较
A组患者呛咳、屏气、躁动、支气管痉挛、低氧血症、心动过速、高血压等不良发生率明显高于B组,差异有统计学意义(p0.05)。
3讨论
我国是结核病的高发国家之一,纤维支气管镜检查在结核疾病的诊断与治疗越来越普及。纤维支气管镜检查时对喉头、气管的刺激大,术中容易出现憋气及支气管痉挛,导致低氧血症等风险。因此,减少或者消除纤支镜检过程中的不良反应是临床医师极为关注的问题。临床上常采用表面麻醉、环甲膜穿刺麻醉,但是这些方法效果常欠佳,容易导致不良反应的发生。采用全身麻醉,虽然有效减少一些不良反应的发生但是容易导致呼吸抑制产生低氧血症[1],而且明显增加医疗费用。
右美托咪啶是一种高选择α2肾上腺素受体激动药,具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用,它具有的几个独特的优点:患者的镇静状态类似正常的睡眠,稍微给予刺激,容易被唤醒,可以与操作医生交流配合;抗焦虑,中度镇痛和止涎作用,有效减少口腔分泌物的产生;有较好的遗忘作用;对呼吸无明显的抑制[2]。本研究结果发现,在利多卡因气雾剂表麻的基础上联合应用右美托咪啶后,纤维支气管镜检查中呛咳、屏气、躁动、支气管痉挛、低氧血症的发生率明显降低,血流动力学波动小,避免了严重心血管不良事件的发生,应用右美托咪啶后虽然患者心率有下降的现象,但较少影响血压,经过给予适量阿托品后多恢复正常。应用右美托咪啶,在纤维支气管镜检过程中能够保留患者自主呼吸,同时提供足够的镇静和镇痛,既减轻患者痛苦又能减少不良反应的发生。因此,右美托咪啶联合利多卡因气雾剂在纤维支气管镜检查中使用是一种安全、有效的临床方法。
参考文献:
[1]陈璞莹,苏向红,王桂兰,等.纤支镜无
您可能关注的文档
- 劳动力流动对区域经济发展差距的影响研究.docx
- 定植密度对不同生育期油葵产量的影响.docx
- 基于企业战略与预算绩效的新能源企业全面预算分析.docx
- 粤教版高中语文必修教材写作知识的研究.docx
- 探讨益生菌对结直肠息肉内镜下切除后肠道菌群的影响李胜楼.docx
- 数学沪科版七年级(上册)2.1.2 第1课时 代数式的用法.pptx
- 英语人教PEP版八年级(上册)Unit 8 section A(1a-1c) ((共27张PPT).pptx
- 数学沪科版九年级(上册)21.2二次函数的图象和性质课件(共17张PPT).pptx
- 英语人教PEP版九年级(上册)Unit9+Section+A+3a.pptx
- 数学苏教版四年级(上册)运动与身体变化(课件).pptx
- 英语人教PEP版八年级(上册)Unit4+writing+写作.pptx
- 人美版美术四年级(上册)8 笔的世界 课件 (1).pptx
- 人美版美术七年级(上册)龙的制作.pptx
- 英语人教PEP版六年级(上册)Unit 2 第一课时.pptx
- 数学苏教版三年级(上册)3.3 长方形和正方形周长的计算 苏教版(共12张PPT).pptx
- 音乐人教版八年级(上册)青春舞曲 课件2.pptx
- 音乐人教版四年级(上册) 第一单元 音乐知识 附点四分音符|人教版.pptx
- 英语人教PEP版四年级(上册)Unit 6 Part B let's learn 1.pptx
- 道德与法治人教版二年级(上册)课件-3.11大家排好队部编版(共18张PPT).pptx
- 人美版美术七年级(上册)《黄山天下奇》课件1.pptx
文档评论(0)