PDCA模式在提高静脉营养输注时长精准率中的应用.pptx

DPACPDCA模式在提高住院患儿静脉营养输注时长精准率中的应用武汉儿童医院新生儿外科姚萌李博雯蔡雅琪PlanDOCheckAction

目录/Contents1现状背景2计划阶段PLAN3执行阶段DO5评价阶段ACTION4检查阶段CHECK

静脉输液是临床常用的治疗操作之一，也是基础护理的重要内容。由于新生儿的特殊生理特点，输液技术要求高，速度和剂量要求更为精确。静脉药物输注速度与疗效、安全性有着紧密联系，规范静脉输液速度对于减少不良反应、提高患者静脉输液舒适度有着重要意义。静脉营养广泛应用于危重新生儿、早产儿、低出生体重儿的治疗中，是低体重、窒息、肺炎、术后恢复期新生儿常用的营养支持方法，成为挽救新生儿生命、提高生存质量的重要措施之一。提高静脉营养输注时长精准率，正确的执行医嘱，确保新生儿的用药安全与疗效，对保障其身体生长发育及存活质量具有积极意义。1现状背景

1现状背景病房内由于种种原因致静脉营养未能在规定时间内输注完毕……

DPAC（Plan）——计划包括方针和目标的确定以及活动计划的制定（DO）——执行执行就是具体运作，实现计划中的内容包括方针和目标的确定以及活动计划的制定(Check）——检查就是要总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题（Action）——行动（或处理）对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，便于以后工作时遵循对于失败的教训也要总结，以免重现对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决P、D、C、A四个英文字母所代表的意义如下：以上四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环，这样阶梯式上升的。在质量管理中，因此有人称其为质量管理的基本方法。2PDCA概述

PDCA——P阶段步骤一:成立改善小组3计划阶段职责成员学历职称项目分工组长本科主管护师指导跟进副组长本科主管护师设计思路、确定方案组员本科主管护师数据归纳本科护师统计分析、实施本科护师统计分析、实施本科护师统计分析、实施本科护师统计分析、实施

PDCA——P阶段步骤二:拟定计划3计划阶段月份步骤2023.32023.42023.52023.62023.72023.82023.9方法责任人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主题选定头脑风暴评价法现况把握甘特图目标设定流程图柏拉图计划拟定直方图解析鱼骨图柏拉图对策拟定头脑风暴D实施与检讨头脑风暴C效果确认柏拉图推移图标准化流程图头脑风暴A检讨改进头脑风暴标注：实施线计划线

PDCA——P阶段步骤二:分析产生质量问题的各种原因或影响因素3收集时间：2023年4月--2023年5月负责人：全组人员收集目的：通过统计调查，查找影响我科静脉营养未能按时输完的因素收集方法：设计表单，调查每日静脉营养输注的时间并分析数据统计：共收集静脉营养输注478例，设定超出预定时间1h内输注完毕的静脉营养为按时输注完毕，统计共268例静脉营养在设定时间内输完，完成率为56%计划阶段

3计划阶段方法人家长护士医生影响静脉营养输注时长精准率的因素机缺乏评估工具料科内无专项检查小组测病房环境嘈杂缺乏与静配中心对接流程环缺乏多部沟通协调法缺乏标准化流程护士长及质控员督查力度不够无专项检查标准护理用具存在缺陷输液泵报警灵敏度差PDA信号差患儿年龄小配合差无依从性病情复杂外出检查耗时较长未精确计算穿刺技术不过关思想不重视执行不到位意识薄弱环节

计划阶段影响静脉营养输注时长精准率的因素项目例数所占百分比累计百分比患儿长期/临时输液时间较长8741.4%41.4%患儿外出检查或手术6832.4%73.8%护士穿刺时间较长209.5%83.3%静配中心送达不及时188.6%91.9%病情需要临时调整输液速度178.1%100%3

计划阶段3通过对210项未按预计时间输注完毕的静脉营养进行统计分析，根据80/20原则将患儿长期/临时输液时间较长、患儿外出检查或手术、护士穿刺时间较长3项确定为问题的真因

计划阶段3小组共8名成员按评价标准分别给予小组能力评分，均分为3分