实验室风险评估与控制报告.pdf

分享高质量文档

Xx中心卫生院

实验室风险评估与控制报告

一、检验职业感染的现状经血、呼吸道、粘膜传播疾病直接危

害着检验工作者身体健康。我国是HBV感染的高发区，约有1.3亿人

携带HBV，HBV表面抗原(HBsAg)的携带率为8%-20%;自90年代以来

HCV感染也呈上升趋势，其感染率为3%。目前艾滋病感染在我国的

流行已进入增长期。在无偿献血人群中检出乙型肝炎、丙型肝炎、梅

毒、艾滋病等病毒感染占有一定的比例。经调查显示，针头和玻璃碎

片是主要锐器致伤因子，经常接触针头者发生锐器伤的危险是不经常

接触者的23倍。多种传染病是通过血液传染的，而血液检验中的职

业暴露大多数来自实验室工作人员在实验操作和标本采集过程中，意

外被带病原体的血液污染破损的皮肤或被病原体感染的针头、血常规

采血针、采血玻璃管、吸头等锐器刺破皮肤，呼吸道吸入气溶胶也是

传播方式之一。因此，检验人员面临着严峻的职业暴露危险。

1、传播途径检验人员感染疾病的一般传染途径有:

(1)皮肤破损:带有HIV、HBV、HCV、梅毒等病原体的血液，长时

间接触小伤口、溃疡、擦伤等破损皮肤，将会造成机体的感染。

(2)穿刺:由于针头、刀片等对皮肤的意外损伤，使带有病毒的全

血、血清或血浆进入皮下或循环系统，造成感染。这种针头意外损伤

是职业性HBV和HIV感染最重要的原因。带有HIV的针头意外穿刺皮

肤后，HIV感染的可能性在0—0.9%之间，平均为0.4%。而对于HBV，

分享高质量文档

分享高质量文档

这个可能性在6%-30%之间，平均为18%。有学者进行了相应的统计

推算，每1000个艾滋病病人，每年会产生1例由于针头意外造成的

职业性HIV感染;而每1000个乙肝患者，每年会产生45例类似职业

性HBV感染。由于HBV在人群中的感染率比HIV高得多，在一定人

群中，每年产生的因针头意外造成的职业性HBV感染比HIV多得多。

(3)粘膜:由于试管未封闭、离心意外等造成的血液飞溅，带有病

原体的血液与口腔、鼻腔黏膜或眼结膜等接触，可以造成感染。还有

被HIV、HBV、HCV、梅毒等病原体污染的电话、仪器、工作台面等接

触，也可以造成感染。

(4)吸入含病原体的气溶胶引起感染:在采血窗口或发放化验单

时，直接与病人面对面接触交谈，易感染呼吸道疾病。此外，能引起

气溶胶的操作或事故有离心、溢出或溅洒、混合、混旋、研磨、超声

以及开瓶时两个界面的分离等。

2、危害因素

1)血源性危害:调查研究发现，检验人员被针刺伤占第2位。最常

见危害较大的职业传染病有以下3种:1)乙型肝炎:HBV是检验人员面

临传播危险性最大的血源性疾病，HBV在血液中的浓度可以高达

108-109拷贝/ml，检验人员感染率较高。HBV主要传播途径是经血液

的传播，病毒携带者血液中HBV的浓度很高，针刺伤时，只需0、004ml，

带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。

2)丙型肝炎:丙肝病毒(HCV)在血液中的浓度在102-103/ml左右，

主要经血液传播，因此通过注射、针刺、含HCV血液污染的伤口和

分享高质量文档

分享高质量文档

其他密切接触传播。丙型肝炎大多数患者的症状不明显，往往不容易

被发现，可表现为流感样症状，有时会造成比HBV更严重的后果。

3)艾滋病(AIDS):近年来我国AIDS的流行对检验人员造成了日益

严峻的职业性感染威胁。HIV在血液中的浓度通常在100-104拷贝/ml，

被HIV污染的锐器刺伤而感染的比率为0.3%。

(2)呼吸道、接触及节肢动物叮咬危害因素病原微生物感染:病原

微生物实验室、特别是高致病性病原微生物实验室内操作的任何疏

忽、失误都可能造成难以弥补的损失。常见感染:结核分枝杆菌、肠

道致病菌等。

3(防护措施

(1)增强检