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慢性肺源性心脏病

ChronicPulmonaryHeartDisease

讲授目的和要求

掌握慢性肺源性心脏病代偿期及失代偿期临床表现特点、诊断方法。

掌握慢性肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点

掌握慢性肺心病原因及肺动脉高压的发病机制

定义（Definition）

是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

流行病学（Epidemiology）

我国肺心病发病率约为4‰，大于15岁人群约为7‰

我国肺心病患病率北方高于南方，农村高于城市

肺心病占住院心脏病的38.5-46%，治疗效果差

病因（Etiology）

支气管、肺疾病

慢阻肺最为多见，其次哮喘，支扩，肺结核，尘肺等。

胸廓运动障碍性疾病

脊椎畸形，脊椎结核等，胸廓活动受限，肺受压，支气管变形，致肺功能受损，引流不畅。

肺血管疾病

慢性血栓栓塞性肺动脉高压，肺小动脉炎等，

其他

如睡眠呼吸暂停综合征—低氧

发病机制（Pathogenesis）

肺的功能和结构改变致肺动脉高压(pulmonaryarteryhypertension)是导致肺心病的先决条件

肺动脉高压的形成

功能性因素(functionalfactors)