2024年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊疗指南.pdf

2024年GOLD指南更新要点

慢阻肺诊断、治疗与预防全球倡议（GOLD）2024更新要点

2024和2023年版内容相比有13条主要更新，主要集中在前三章节

1.

原先GOLD

2023中的第3章节和第4章节合并为COPD的预防和管理

2.部分表格已被合并以减少重复，所有图、表被改为连续的序号

3.PubMed链接已经被包含在文献列表中，所有的参考文献都可以在GOLD末尾找到（而不是在每章节的末尾）

4.关于PRISm的相关信息被扩充

5.增加肺过度充气部分

6.在肺功能章节，进一步增加了在使用支气管扩张剂之前的肺功能检查说明

7.新增了目标人群中筛查COPD部分，增加了利用肺癌影像学进行COPD筛查，包括目标人群的肺功能检查和利用其他肺部异常

影像进行COPD筛查

8.在初始评估部分，关于EOS的内容进行更新

9.增加肺间质性异常部分

10.戒烟部分进行修订

11.针对COPD患者的疫苗接种建议进行更新，与美国CDC现行指南保持一致；

12.扩充吸入治疗管理部分内容，包括患者正确使用吸入装置的能力和吸入设备的选择

13.新增戒烟药物治疗部分

GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease(GOLD).GlobalStrategyfortheDiagnosis,ManagementandPreventionofChronicObstructiveLungDisease(2024Report).

第一章:慢阻肺的定义和概览

慢阻肺的定义与GOLD2023相同

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种异质性肺部状况，以慢性呼吸道症状（呼吸困难，咳

嗽，咳痰，急性加重）为特征，是由于气道（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡（肺气

肿）异常所导致持续的、通常是进行性的气流阻塞。

主要包括两点更新

•关于PRISm（保留比值的肺功能受损）的相关信息被增加扩展

•增加了关于肺过度充气（Hyperinflation）的章节

GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease(GOLD).GlobalStrategyfortheDiagnosis,ManagementandPreventionofChronicObstructiveLungDisease(2024Report).

关于PRISm的相关信息被扩充

GOLD2023提出了新术语“保留比值的肺功能受损”（PRISm），用来描述那些一秒率正常

（FEV1/FVC≥0.7)

但肺功能异常（吸入支气管舒张剂后FEV1

＜80%预计值）的人群。

•在基于人群的研究中，PRISm的患病率为7.1%到11%，在特定的正在吸烟者和既往吸烟者人群（如

COPDGene组）中为10.4%-11.3%

。PRISm

尤其多见于正在吸烟者和既往吸烟者，并且与较高

或较低的BMI值，女性，肥胖以及多种合并症相关。PRISm还与以下风险增加相关：心肺疾病，心

血管死亡率和全因死亡率,

住院，以及气流受限。

•PRISm并不总是一种稳定的表型，随着时间的推移可以转变为阻塞性通气功能障碍或者恢复正常。

根据报告，大约有20%-30%的PRISm患者随时间发展为阻塞性通气功能障碍。从PRISm发展为

COPD最重要的预测因子为基线时较低的FEV1%和FEV1/FVC，年龄更大，当前吸烟，女性以及肺

功能复查时更长的用力呼气时间。

•尽管关于PRISm的文献越来越多，但在其发病机制和治疗方面仍存在明显的空白

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