不同血管通路对慢性肾衰竭患者血液透析效果影响研究.docx

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不同血管通路对慢性肾衰竭患者血液透析效果影响研究

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【摘要】目的：分析不同血管通路用于慢性肾衰竭患者血透治疗中疗效。方法：本院2019年4月-2021年4月收治慢性肾衰患者98例为样本，均开展血透治疗，A组75例自体动静脉内瘘透析，B组23例CUFF管血透治疗。结果：A组尿素降低率（70.15±2.84）%与尿素清除指数（1.71±0.39）v等指标均高于B组，C反应蛋白水平（7.21±1.14）mg/L低于B组，P＜0.05；A组不良反应率1.33%低于B组17.39%，P＜0.05。结论：慢性肾衰患者血透期间，选取自体动静脉内瘘方案透析，安全高效。

【关键词】慢性肾衰；血液透析；血管通路；透析效果

慢性肾衰诱因众多，与糖尿病肾病、肾小球肾炎等多种因素有关，可引发酸碱紊乱、电解质紊乱，甚至继发代谢产物潴留，影响患者日常生活，致患者生存质量降低。临床多以血透方案治疗慢性肾衰，以延缓肾脏病变进展，缓解症状。为提升血透疗效，需创建良好血管通路，并在血透期间作好维护，不同血管通路疗效不同。近年来，自体动静脉内瘘方案逐渐用于血透治疗中，经手术方案联通皮下距离较近动脉与浅表静脉，人工创建动脉与静脉联通管道，可促进血液流动，预防血栓形成，还可在透析期间维持抽取、输入血液平和，稳定血流量。本文选取2019年4月-2021年4月到本院就诊98例慢性肾衰患者为样本，探析不同血管通路透析效果，报告如下。

1资料和方法

1.1资料

2019年4月-2021年4月，选取慢性肾衰患者98例为样本，随机分组。A组,38例男性、37例女性，年龄32-88岁，均值（56.71±4.28）岁；B组，15例男性、13例女性，年龄33-89岁，均值（56.74±4.35）岁。选入标准：血透史超过3月；知情同意；尿素氮超过20.6mmol/L。排除标准：血管状态差；伴心血管病变；伴精神病变；伴凝血障碍；预计生存期低于3月。对比两组慢性肾衰样本资料，P＞0.05。

1.2方法

A组自体动静脉内瘘通路血透：于前臂头桡动脉、头静脉处开展吻合术，控制吻合口径6-8mm。于手背侧腕部诊脉处头静脉、桡动脉间开切口，分离操作后，采取45度切口方案结扎，随后将头静脉远端切断，并在桡动脉侧壁开6-8mm切口，吻合静脉断端及桡动脉壁。

B组CUFF管血透治疗。

1.3统计学研究

选入血透患者各数据由SPSS21.0处理，%、±s记录血透患者计数、计量数据，不同血管通路差异由X2、t检验。存在统计差异标准为P＜0.05。

2结果

2.1两组透析疗效对比

A组尿素降低率为（70.15±2.84）%、尿素清除指数为（1.71±0.39）v、C反应蛋白水平为（7.21±1.14）mg/L；B组尿素降低率为（62.41±1.75）%、尿素清除指数为（1.29±0.24）v、C反应蛋白水平为（14.01±2.08）mg/L，上述指标差异对比，t值分别为12.2571、6.3532、20.1129，P＜0.05。

2.2两组不良反应对比

A组仅出现1例（1.33%）恶心呕吐，发生率为1.33%；B组出现2例（8.70%）恶心呕吐、1例（4.35%）便秘、1例（4.35%）皮肤瘙痒，发生率为17.39%。两组对比，X2值4.9585，P＜0.05。

3讨论

慢性肾衰又名尿毒症，在肾内科病变中发病风险较高，属于临床综合征，与糖尿病肾病、肾小球肾炎等多种诱因有关，部分学者认为本病还与遗传、长期用药等因素有关。发生肾衰后，肾脏逐渐萎缩，肾功能基本丧失，进而影响机体各系统运转，可继发血液系统、消化系统、呼吸系统与心血管系统等病症。此外，肾脏在人体内承担排毒净化作用，一旦发生肾衰，就会影响机体代谢，危及患者生命健康[1]。且临床多以药物方案治疗疾病，且大部分药物经肝脏、肾脏代谢，发生肾衰竭后，肾脏无法有效代谢药物，因此肾衰患者用药范围、空间缩小，一定程度上增加了临床治疗难度。

近年来，临床采取血透方案治疗慢性肾衰，效果良好，但不同血管通路方案效果不一。常规透析方案可诱发血管栓塞，影响疗效，存在一定局限性，且在外力影响下，导管可能发生移位[2]。近年来，随着我国医疗技术不断发展，自体动静脉内瘘方案逐渐用于血透治疗中，可维持血透期间血流抽取、输入的血流量稳定，还可预防血栓，通过手术方案联通近距离浅表静脉与动脉，可实现反复穿刺，且穿刺后可自行愈合，进而降低血透感染风险[3]。此外，自体动静脉内瘘通路，经动脉供血，可提升静脉血流量，抑制机体炎性因子活性。结合本文数据分析，A组尿素降低率（70.15±2.84）%与尿素清除指数（1.71±0.39）v等指标均高于B组，C反应蛋白水平（7.21±1.14）mg/L低于B组；A组不良反