双柏散外敷联合神灯治疗化疗性静脉炎的临床观察.docx

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双柏散外敷联合神灯治疗化疗性静脉炎的临床观察

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（广州市中西医结合医院广东广州510800）

【摘要】目的观察双柏散外敷联合神灯治疗化疗性静脉炎的效果。方法将40例患者随机分为观察组和对照组，观察组采用双柏散联合神灯治疗。对照组按喜疗妥外敷加神灯治疗。每天一次，连续治疗5天。结果观察组与对照组的治疗效果比较有统计学意义(P0.O5)。结论双柏散外敷联合神灯治疗化疗性静脉炎效果较好，可以在临床中推广。

【关键词】双柏散神灯化疗静脉炎

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0150-01

化疗是目前恶性肿瘤主要的治疗方法之一，绝大多数的化疗药物是通过静脉给药，而且大多数病人需要多次化疗，如不慎发生药物外渗或外漏可造成化疗性静脉炎。因此采取措施保护血管是十分重要的。有学者报道：双柏散具有抑制创伤性无菌性炎症反应，降低创伤局部组织液和促进血肿吸收等功能[1]。神灯具有消炎、消肿、止痛、减少渗液、促进新陈代谢、增进组织恢复和再生之功能[2]。因此在2010年1月一2012年12月期间，笔者应用本院制剂双柏散外敷治疗化疗性静脉炎患者40例，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料40例发生轻、中度化疗性静脉炎的恶性肿瘤病人被纳入本临床研究中。发生外渗的药物有阿霉素、表阿霉素、长春瑞滨、5一FU等。发生部位均为上肢静脉，病变范围6～20cm，均伴有不同程度的疼痛。按随机数字表法将患者分为两组，其中治疗组20例，对照组20例。其中治疗组男12例，女8例；年龄40～71岁，平均(55.16±8.24)岁。对照组男11例，女9例；年龄38～72岁，平均(56.08±7.99)岁。两组患者年龄、性别、病变范围等情况相比均无显著性差异（P0.05），具有可比性。

1.2治疗方法治疗组：将双柏散(大黄、黄柏、薄荷、侧柏叶、泽兰)50g，加适量水、蜜糖加热调匀，匀涂于病变处，敷药范围大于病变范围2cm，敷药后加用神灯照射10分钟，每日1次，5日为1疗程。

对照组：使用喜疗妥霜剂，每次适量均匀涂于病变处，敷药范围大于病变范围2cm，敷药后加用神灯照射10分钟，每日1次，5日为1疗程。

2结果

2.1疗效评价标准治愈：红肿、疼痛消失，局部皮肤颜色及弹性恢复正常。显效：红肿面积缩小，疼痛明显减轻，硬块变软，局部皮肤颜色接近正常。无效：原有症状无改善。

2.2结果治疗组20例患者中，显效11例，有效7例，总有效率为90％。对照组20例患者中，显效8例，有效8例，无效4例，总有效率为80％。两组总有效率经x2检验，差异无显著性(P0.05)。

表15日两组患者疗效

组别例数治愈显效无效总有效率

治疗

对照组2085765%

表2所有患者痊愈时间比较

组别5天5～7天7～10天10～14天

治疗组11720

对照组8822

3讨论

化学治疗是恶性肿瘤最主要的治疗方法之一，大多数的化疗给药途径是静脉用药，不慎造成的化疗性静脉炎给患者带来了巨大的痛苦，并影响整个治疗方案的顺利进行。目前的主要治疗方法有：外用喜疗妥、硫酸镁外敷、冰敷、浸润性封闭、激素、神灯等，均有一定的效果。双柏散是广州中医药大学已故名老中医黄耀燊教授外治经验方,依据《本草纲目》记载,双柏散方中:君为泽兰,气味“苦,微温”,“走气道”、“走血道”、“破瘀血,消癥瘕”,活血祛瘀，“消仆损瘀血”。臣为黄柏和大黄,黄柏气味苦寒,乃内外通治之药,清热解毒,二者配合泽兰起活血祛瘀、消肿散结之效。佐以侧柏叶,凉血止血,有止痛的作用,大量使用,起辅佐之功。使为薄荷,能引诸药入营卫,故为药引,使药性能渗入肌肤。全方活血祛瘀、消肿止痛、清热凉血解毒,常用于治疗疮疡肿毒、跌打损伤。与蜂蜜调和外敷,其清热、解毒、消肿之功效为更佳,同时减少药物接触性皮炎等副作用。另外,实验研究发现,双柏散具有抑制创伤性无菌性炎症反应、降低创伤局部组织液压、促进血肿吸收、延迟凝血时间、降低血液黏稠度功效,故有溶栓、抗凝、改善血液循环和促进侧支循环建立的作用[3],使肿胀迅速消退。因此临床上亦有人应用于静脉炎的治疗，如黄育玲等[4]将63例PICC置管后出现机械性静脉炎的患者随机分为双柏散治疗组30例和硫酸镁对照组33例，治疗组显效率为66.67%，总有效率为100%；对照组显效率为45.46%，总有效率为88.00%，差异有非常显著性意义(P＜0.01)。韦素琼等[5]利用双柏散联合微波治疗β-七叶皂苷钠致静脉炎70例，与使用50%硫酸镁湿敷比较，前者的总有效率为100%，后者的总有效率为67.14%，在提高有效率的同时也缩短了治愈的时间，且具有对局部皮肤无刺激、无污染，无不良反应，操作简便等优点。

喜疗妥成分为多磺酸粘多糖通过作用于血液凝固和纤维蛋白