手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果观察.docxVIP

?

?

手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果观察

?

?

【摘要】目的：对手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的应用效果进行观察分析。方法：2015年2月--2017年11月期间，选择我院收治的28例腹腔镜直肠癌术患者，采取数字抽签的方式进行分组，单号设为对照组（n=14），双号设为观察组（n=14）。其中，给予对照组常规护理，给予观察组手术室护理，观察护理效果。结果：①比较不同时间点的鼻咽温度，手术30min与手术结束时，观察组与对照组差异显著（P0.05）。②调查满意度，观察组为100%，对照组为85.7%，组间差异明显（P0.05）。结论：腹腔镜直肠癌术中，针对低体温给予手术室护理干预，可保持体温恒定，为手术顺利完成提供保障。

【关键词】手术室护理；腹腔镜直肠癌术；低体温护理；临床效果

直肠癌（CarcinomaoftheRectum）是消化道常见恶性肿瘤，指位于齿状线至直肠乙状结肠交界处的癌。目前，腹腔镜手术是治疗直肠癌的常用术式，而手术操作中，体温过低不仅会影响心肌收缩力，削弱肾脏功能，而且会影响凝血功能及药物代谢[1]。因此，腹腔镜直肠癌术中，应采取一系列措施，解决低体温问题，确保手术安全顺利完成。本次研究研究分析了手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果，现总结汇报如下。

1资料与方法

1.1基础资料

2015年2月--2017年11月期间，选择我院收治的28例腹腔镜直肠癌术患者，采取数字抽签的方式进行分组，单号设为对照组（n=14），双号设为观察组（n=14）。28例患者均符合直肠癌诊断标准，经临床诊断确诊，自愿参与研究，签署有知情同意书。其中，对照组8例男性，6例女性，24-71岁，平均（45.1±5.83）岁。观察组。9例男性，5例女性，21-70岁，平均（44.9±6.02）岁。观察两组患者的基础资料，如性别、年龄等，差异不显著，P0.05，有可比性。

1.2方法

对照组，实施常规护理，如术前检测、常规备皮、术中保护隐私、保暖处理暴露肢体等。

观察组，在常规护理的同时，实施手术室护理，具体如下：（1）围手术期保暖：患者进出手术室途中，护士做好保暖工作，减少身体裸露，缩短裸露时间。手术室温度≥20℃，手术开始的第1h内，维持手术室温度，减少热量散失。手术过程中，护士将棉袖套套在患者上肢处，下肢套棉脚套，身体下面放置循环水毯，或者是电热毯，调节体表温度。（2）输注液体预热：手术中，需要注射液体的患者，注射前，先加热处理液体。研究发现，液体温度保持在36.5-37℃左右时，可达到较好地保暖效果。同时，加热并不会影响液体有效成分，输液中，输液管与输液瓶也需保暖处理，防止外界环境对液体预热温度造成影响。输注预热液体时，需密切监测生命体征，如呼吸、脉搏等，以免出现不适。（3）加热灌洗液：灌洗液冲洗是预防腹腔感染、清除残留癌细胞的有效措施。对此，护士应预先加热灌洗液至38℃左右，保持温度与体表温度、腹腔温度相近，避免因热传导作用丧失体表温度，预防低体温，且不会影响灌洗效果。若有必要，护士遵照医嘱使用腹腔蒸馏水、化疗药等联合加热，增强癌细胞杀伤力。

1.3观察指标

比较两组患者不同时间点的鼻咽温度，包括麻醉开始时、手术30min时和手术结束时。同时，采用自制的问卷调查表，调查护理满意度，实行百分制，60-100分表示满意，60分表示不满意。

1.4统计学方法

2.2满意度

调查满意度，观察组14例满意，0例不满意，满意度为100%（14/14），对照组12例满意，2例不满意，满意度为85.7%（12/14），组间数据分析，有统计学意义（2=15.401，P0.01）。

3讨论

直肠癌是常见疾病，发病率高，至今为止，关于其病因，尚不明确，部分学者研究发现，其可能与遗传、社会环境及饮食习惯等因素有关[2]。早期，患者无明显症状，随着病情的发展，患者可出现里急后重、血便、排便习惯改变、腹泻、便秘等症状，晚期，常伴有消瘦、排便梗阻、恶病质等表现[3]。腹腔镜手术是一种微创疗法，是手术发展的必然趋势，具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、瘢痕小等优点。现目前，腹腔镜手术是治疗直肠癌的常用术式，手术操作中，在各种因素的影响下，如皮肤消毒液、低温环境、不加温二氧化碳气腹、麻醉等，可能引起低体温症状，加之手术时间长，患者体质偏差、年龄大等因素，增加了手术应激反应，影响手术疗效。腹腔镜直肠癌术中，加强手术室护理，在围手术期保暖的基础上，输注液体预热，并加热灌洗液，采取一系列措施，维持正常体温，防止低体温，确保手术顺利完成，改善预后，促使患者早日康复。本研究中，对照组实施常规护理，观察组实施手术室护理，结果，观察组手术30min及手术结束时的鼻咽温度高于对照组（P0.01），且观察组护理满意度高于对照组（P0.01）