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探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的治疗效果及安全性
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【摘要】目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的治疗效果及安全性。方法：选取2020年6月-2021年7月的医院接受的异位妊娠患者58例作为研究对象，随机分成观察组（n=29例）和对照组（n=29例），对照组采用常规甲氨蝶呤治疗，观察组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，治疗后，对患者的临床治疗效果进行评估，比较两组患者临床症状改善情况以及不良反应发生率。结果：观察组患者腹痛消失时间，阴道止血时间，孕酮恢复正常时间以及月经复潮时间均低于对照组(P＜0.05)；观察组患者口腔溃疡，胃肠道反应，轻度骨髓抑制以及白细胞下降等发生率均低于对照组(P＜0.05)。结论：临床使用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠，可以改善临床指标，促进阴道止血，缓解病情发展，可以降低治疗后不良反应，提高安全性。
【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠；安全性
异位妊娠是妇科常见的急腹症状，主要由于患者孕卵在子宫腔外着床发育导致，临床会有该类疾病患者无特异性表现，多在破裂或流产后发现，增加临床治疗危险性，随着医疗技术发展，大多采用保守治疗，治疗药物主要有甲氨蝶呤以及米非司酮等，单纯使用甲氨蝶呤治疗病症较轻患者效果较好，但对于病症较重患者治疗效果不佳，需要选择有效药物进行联合使用[1]。因此，本研究以采用异位妊娠患者作为对象，探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的治疗效果及安全性观察，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2020年6月-2021年7月的医院接受的异位妊娠患者58例作为研究对象，随机分成观察组（n=29例）和对照组（n=29例），对照组，年龄22~38岁，平均年龄（26.95±1.41）岁；停经时间34~51d，平均停经时间（46.22±1.34）d；妊娠类型：输卵管妊娠20例，卵巢妊娠5例，宫颈妊娠4例。观察组，年龄23~37岁，平均年龄（26.84±1.84）岁；停经时间36~55d，平均停经时间（46.95±2.57）d；妊娠类型：输卵管妊娠19例，卵巢妊娠6例，宫颈妊娠4例。
1.2方法
所有患者在入院检查后均需卧床休息，完善临床指标并进行肝肾功能以及超声等常规检查。
对照组采用常规甲氨蝶呤注射液（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字治疗，按照0.4mg/kg肌肉注射治疗，每天一次，连续治疗一周。
观察组采用甲氨蝶呤联合米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字治疗，患者需要采用口服米非司酮治疗，首次剂量维持在50mg之后，每隔12小时增加25mg，治疗后需要根据病情发展情况连续治疗一周[2]，甲氨蝶呤方法同对照组。
1.3观察指标
两组临床症状改善情况。包括腹痛消失时间，阴道止血时间，孕酮恢复正常时间以及月经复潮时间。
两组不良反应发生率。包括口腔溃疡，胃肠道反应，轻度骨髓抑制以及白细胞下降等。
1.4统计分析
用SPSS24.0软件处理，计数用n（%）表示，χ2检验，计量用（）表示，t检验，P0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床症状改善情况
观察组患者腹痛消失时间，阴道止血时间，孕酮恢复正常时间以及月经复潮时间均低于对照组(P＜0.05)，见表1。
表1比较两组临床症状改善情况（d，）
组别
例数
腹痛消失时间
阴道止血时间
孕酮恢复正常时间
月经复潮时间
观察组
29
7.21±1.02
11.24±0.26
10.51±1.02
21.54±1.06
对照组
29
12.62±2.01
19.51±1.04
16.23±2.04
29.14±1.65
t
6.234
6.954
7.512
8.235
P
0.019
0.018
0.016
0.015
2.2两组不良反应发生率
观察组患者口腔溃疡，胃肠道反应，轻度骨髓抑制以及白细胞下降等发生率均低于对照组(P＜0.05)，见表2。
表2比较两组不良反应发生率[n%]
组别
例数
口腔溃疡
胃肠道反应
轻度骨髓抑制
白细胞下降
总发生率
观察组
29
1（3.45）
2（6.90）
0（0.00）
2（6.90）
5（17.24）
对照组
29
4（13.79）
3（10.34）
2（6.90）
4（13.79）
13（44.83）
χ2
5.337
P
0.026
3.讨论
异位妊娠主要是指受多种因素影响出现输卵管炎症以及发育不良症状，导致受精卵着床在宫腔以外地方，属于病理性疾病，若治疗不及时或方法不当，容易引发腹腔出血，危害生命安全，当前患者在治疗该类疾病时需消除胚胎，同时保留患者生育功能[3]。对于该类疾病常采用保守治疗，单一采用甲氨蝶呤在治疗过程中治愈率较低，需要采
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