儿童护理—循环系统疾病患儿的护理.pptx

先天性心脏病患儿的护理;一、定义;

;;（二）右向左分流型（青紫型）;（三）无分流型（无青紫型）;一、概述;二、血流动力学变化;三、临床表现-症状;三、临床表现-体征;四、并发症;五、辅助检查;手术治疗

分流量不大，宜于学龄前期施行。

体外循环下直视手术修补

经心导管介入堵塞;一、概述;左心房;三、临床表现;四、并发症;五、辅助检查;;一、概述;体循环量↓

肺循环量↑;三、临床表现-症状;三、临床表现-体征;;1;VSD分流;青紫：最突出的表现口唇、甲床

蹲踞现象

缺氧发作：哭闹、用力时发生，突发呼吸困难、青紫加重，严重可出现晕厥;生长发育落后

杵状指（趾）

胸骨左缘2～4肋间可闻及收缩期杂音

P2减弱或消失;四、并发症;五、辅助检查;六、治疗;一、护理评估;二、护理诊断;（一）生活护理

环境：安静舒适、空气新鲜，避免交叉感染

饮食：

高热量、高蛋白、高维生素饮食

餐前给氧、耐心喂哺，少量多餐;（一）生活护理

3.休息：改善心功能，减轻心脏负荷

4.合理安排活动

活动前：测量生命体征

活动后：立即测量生命体征，观察有无缺氧表现

休息3分钟后测量生命体征

活动适度：呼吸、血压恢复到活动前水平，脉率增快不超过6次/分

;（二）病情观察，预防并发症

1.预防感染

空气新鲜，温度、湿度适宜，随时增减衣服

护理中严格无菌操作

避免与其他感染性疾病患儿接触

除严重心衰外，均应按时接受预防接种

做拔牙等小手术时应给予抗生素预防感染

;（二）病情观察，预防并发症

2.预防心力衰竭

保持安静，避免患儿哭闹；

严格控制输液量和速度(每小时5ml/㎏)；

密切观察病情，若出现心力衰竭的早期表现，应立即报告医生，吸氧，半卧位，并遵医嘱使用洋地黄药物等。

;（二）病情观察，预防并发症

3.预防脑血栓形成

法洛四联症患儿在夏季多汗、发热或吐泻时应供给足够的液体；

密切观察有无偏瘫等脑栓塞的表现；

一旦出现，立即报告医生，及时处理。

;（二）病情观察，预防并发症

4.预防急性脑缺氧发作

严格活动管理??防止活动过度；

法洛四联症患儿出现蹲踞时不应强行拉起；

观察患儿在啼哭、活动后、喂哺及排便时有无因青紫或呼吸困难加重而发生突然昏迷、惊厥等脑缺氧表现；

;将患儿置于膝胸屈曲位

吸氧

配合医生用药（吗啡、安定、普萘洛尔）

绝对卧床休息

;（三）心理护理

增加活动量和活动范围，建立正常的人际交往关系，消除孤独心理；

宣传心脏外科手术的最新进展，增强患儿及家长的治疗信心；

;（四）健康教育

制订适合患儿活动量的生活制度，合理安排患儿生活，做到劳逸结合

按期预防接种

预防感染

定期复查，维持心功能正常，安全达到手术年龄

;达标测试;2．法洛四联症缺氧发作时采取的体位是()

A．膝胸卧位

B．平卧位

C．仰卧位

D．头高足低位

E．坐位

;3.法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于()

A．肺动脉狭窄程度

B．主动脉骑跨与右室肥厚程度

C．患儿年龄

D．血液粘滞度

E．病程长短

;5岁患儿，平日活动后气促、心悸，反复发生肺部感染，生长发育迟缓，心脏杂音明显，脉压差增大，股动脉枪击音。

4.临床诊断首先考虑的疾病是（）

A.动脉导管未闭B.法洛四联症

C.室间隔缺损D.房间隔缺损

E.主动脉缩窄

;5.该患儿首选的护理诊断是（）

A.焦虑

B.有感染的危险

C.潜在并发症脑血栓

D.活动无耐力

E.有能维持自主呼吸;;小儿循环系统解剖生理特点;;一、心脏胚胎发育;;二、胎儿血循环;;三、出生后血循环的改变;;2、各年龄期小儿心率;3、血压

1岁时70~80/50mmHg

2岁后收缩压=年龄×2+80mmHg

舒张压=收缩压×2/3

高血压：高于上述标准20mmHg

低血压：低于上述标准20mmHg