营养与营养障碍性疾病患儿的护理（儿科护理）.pptx

儿童能量与营养素的需要;;一、能量的需要;一、能量的需要;一、能量的需要;一、能量的需要;一、能量的需要;一、能量的需要;一、能量的需要;一、能量的需要;;二、营养素的需要;二、营养素的需要;二、营养素的需要;;二、营养素的需要;二、营养素的需要;二、营养素的需要;二、营养素的需要;二、营养素的需要;二、营养素的需要;二、营养素的需要;二、营养素的需要;第二节儿童喂养与膳食安排;婴儿喂养;（一）母乳喂养;（一）母乳喂养;（一）母乳喂养;（一）母乳喂养;（一）母乳喂养;（一）母乳喂养;（一）母乳喂养;（一）母乳喂养;（一）母乳喂养;（一）母乳喂养;;人工喂养;人工喂养;人工喂养;人工喂养;人工喂养;人工喂养;人工喂养;人工喂养;人工喂养;人工喂养;人工喂养;辅食添加;辅食添加;儿童和少年的膳食安排;儿童和少年的膳食安排;儿童和少年的膳食安排;儿童和少年的膳食安排;蛋白质—能量营养不良;蛋白质-能量营养不良（PEM）是由于喂养不当或疾病等多种原因引起的蛋白质和（或）能量摄入不足或吸收障碍所致的一种慢性营养缺乏症。

多见于3岁以下婴幼儿。

;分型;;病因;病因;病因;病因;身体状况;身体状况;身体状况;身体状况;身体状况;辅助检查;治疗要点;常见护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;第四节肥胖;肥胖症是指长期能量摄入超过人体的消耗，导致体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。

小儿肥胖症逐步增多，占5%~8%

肥胖不仅能影响儿童的健康，还增加患高血压、糖尿病、冠心病、胆石症、痛风等疾病的风险。

;病因;病理生理改变;可发生于任何年龄，最常见于婴儿期、5～6岁和青春期

患儿食欲旺盛，食量大，且喜吃肥肉、甜食、油炸（煎）食物

不爱活动，动作笨拙

明显肥胖的患儿常有疲劳感,用力时气短或腿痛。严重肥胖者可出现肥胖-换气不良综合征。

身高低于正常小儿

;体格检查可见患儿皮下脂肪多而分布均匀，腹部膨隆下垂

严重肥胖者胸腹、臀部及大腿皮肤出现皮纹

少数肥胖患儿因体重过重，走路两下肢负荷过重可致膝外翻和扁平足

女孩胸部脂肪堆积应与乳房发育???别。

男性肥胖儿阴茎可隐匿在阴阜脂肪垫中而被误诊为阴茎发育不良;肥胖分度;常有血清甘油三酯、胆固醇增高

严重肥胖患儿血清β脂蛋白也增高，常有高胰岛素血症

血生长激素水平降低，生长激素刺激实验的峰值也较正常儿童低;治疗要点;营养失调：高于机体需要量与摄入高能量食物过多和（或）运动过少有关

社交障碍与肥胖造成的心理障碍有关

自我形象紊乱与肥胖引起自身形体改变有关

知识缺乏与患儿及家长缺乏合理营养知识有关

焦虑

;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;维生素D缺乏性疾病

;维生素D缺乏性佝偻病是由于小儿体内维生素D不足导致钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的慢性营养不良性疾病。

多见于2岁以内的婴幼儿。

北方发病率高于南方，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。;维生素D的来源;VitD3

VitD2;调节钙、磷代谢

促进肠道、肾小管对钙、磷的吸收。

维持血液钙、磷的浓度。

促进骨骼、牙齿的正常发育：成骨细胞增殖，使钙、磷沉积在骨质生长部位，促进破骨细胞活动，使旧骨中骨盐溶解。

;日光照射不足：是主要发病因素

存储不足

维生素D摄入不足

生长速度快，需要量增加

疾病因素

药物影响;机体为维持血钙水平对骨骼造成的损害;身体状况;身体状况;身体状况;身体状况;身体状况;身体状况;身体状况;身体状况;身体状况;身体状况;身体状况;身体状况;辅助检查;辅助检查;辅助检查;治疗要点;营养失调：低于机体需要量与维生素D摄入不足有关。

有受伤的危险与骨质疏松与肌肉关节韧带松弛有关

有感染的危险与免疫功能降低有关。

潜在并发症维生素D过量引起中毒。

知识缺乏患儿家长缺乏佝偻病的预防及护理知识。

焦虑;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;维生素D缺乏性疾病;维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙性抽搐，主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，引起局部或全身抽搐。

多见于6个月以下的小婴儿

;直接原因是血钙降低

根本原因是维生素D缺乏;血钙正常值2.25~2.75mmol/L;;;身体状况;身体状况;身体状况;;身体状况;身体状况;身体状况;血钙降低（血钙常低于1.75～1.88mmo1/L，必要时查离子钙）

血磷正常或升高

尿钙阴性;;有窒息的危险与惊厥、喉痉挛发作有关

有受伤的危险与惊厥、手足搐搦有关。

营养失调：低于机体需要量与维生素D缺乏有关。

知识缺乏与患儿家长缺