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江苏省优质幼儿园评估
自评表
（晋评）
幼儿园名称（公章）
园长姓名
教育主管部门
填报时间年月日
江苏省教育评估院制
填表说明
1.本表是材料评审和现场考察的基本材料，应如实填写所有信息与数据。无相关数据或涉密数据可不填写（在相关项目空白处注明）。
2.所有信息截止时间为申报截止日前。“近三年”由填报当年向前推算，亦可按前六学期统计。除标注外，均填当年的信息。
3.“自评报告”是对幼儿园发展状况的鉴定，内容包括创建成效、存在问题和整改举措等。字数一般在2000字以内。
4.“自评概述”请紧扣评价细则认真总结，内容具体，重点突出，语言要简练。“佐证附件”请按佐证要目如实提供，力求少而精，随相关评估指标编排装订。
5.涉及到的名称应填写全称，不能简写或缩写。文本样式一般不要自行调整，相关栏目填写不下，可增加行数或延长文字框。封面及文本均无需彩印或高档纸张印刷。
6.本表请打印6份。页面规格统一为A4纸，字号、字体一般用小4号宋体、行距为固定值20，双面打印。电子文本一律用word格式制作。
7.指标“自评结果”分别以A（达标）、B（未完全达标）、C（不达标）标识。
8.县（市、区）教育主管部门应对自评表及附表的内容、数据认真审核、校正并盖章。
本人认真阅读了《自评表》及附表的全部内容，事实有据，数据准确，自评客观。如有弄虚作假行为，愿承担责任并接受处理。
幼儿园园长（签名）
本单位对《自评表》及申报材料进行审核，事实有据，数据准确，自评客观。如有弄虚作假行为，愿承担责任并接受处理。
县（市、区）教育局（公章）主管科室负责人（签名）
目录
一、自评报告………………
二、常态数据………………
三、分项自评
1.党建思政………
2.办园理念………
3.卫生保健………
4.生活照料………
5.安全防护………
6.活动组织………
7.师幼互动………
8.家园社共育……………………
9.评价改进………
10.园舍设施……………………
11.玩具材料……………………
12.师德师风……………………
13.人员配备……………………
14.专业发展……………………
15.激励机制……………………
16.规范管理……………………
17.质量保障……………………
18.示范辐射……………………
一、自评报告
二、常态数据
（一）自然概况
1
幼儿园全称
2
办园性质（公办，集体，民办普惠，其他）
3
办园时间
4
主办单位
5
主管部门
6
地理位置（城区，镇区，乡村，其他）
7
市优质幼儿园认定时间
8
固定电话
9
详细地址
10
电子邮箱
11
幼儿园网址
12
幼儿园微信公众号
（二）幼儿情况
13
班级总数幼儿总数（个）
14
托班班数托班人数（个）
15
小班班数小班人数（个）
16
中班班数中班人数（个）
17
大班班数中班人数（个）
（三）园舍设施
18
幼儿园占地面积（平方米）
生均占地面积（平方米）
19
园舍建筑总面积（平方米）
生均建筑面积（平方米）
20
幼儿园户外活动面积（平方米）
生均户外活动面积（平方米）
21
幼儿园绿化面积（平方米）
生均绿化面积（平方米）
22
软质地活动场地面积（平方米）
23
阴雨天活动场地面积（平方米）
24
独立校园网系统（是/否）
25
宽带连通互联网（是/否）
26
户外大型运动组合器械原值（万元）
（四）人员情况
27
全园教职工总数（人）
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