呼吸机在重型颅脑损伤患者中的作用效果及临床护理研究新进展.docx

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呼吸机在重型颅脑损伤患者中的作用效果及临床护理研究新进展

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【摘?要】颅脑损伤是由于暴力直接或间接作用于头部引起的颅脑组织损伤，发病后多表现为意识障碍、恶心呕吐、肢体瘫痪及感觉障碍等。同时，随着患者病情的不断发展，可引起脑脊液耳漏、鼻漏;对于脑干损伤患者可出现意识障碍、呼吸循环障碍等，严重者将危及患者生命。目前，临床上对于重型颅脑损伤以紧急抢救、纠正休克、抗感染及纠正休克治疗为主，能降低患者死亡率，改善患者预后。呼吸机是一项能人工替代自主通气功能的有效手段，广泛用于呼吸衰竭、大手术期麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗中，能降低并发症发生率，挽救、延长患者寿命。因此，本文将以重型颅脑损伤为起点，分析呼吸机在重型颅脑损伤患者中的作用效果，探讨患者呼吸机治疗重型颅脑损伤患者中的临床护理效果，提高患者治疗效果，降低临床死亡率。

【关键词】重型颅脑损伤;护理效果;自主通气功能;呼吸机

R473???A??672-3783（2020）08-0246-02

前言

重型颅脑损伤具有死亡率高、致残率高及治愈率低等特點，且患者治疗后容易出现窒息、呼吸功能障碍及低氧血症等，造成颅内压升高，增加脑功能障碍发生率[1]。呼吸机属于是一项能人工替代自主通气功能的有效手段，在现代医学领域中发挥了重要的作用，是一种能预防、治疗呼吸衰竭，减少并发症、挽救及演出患者生命的重要医疗设备[2-3]。临床研究表明[4-5]：重型颅脑损伤患者给予呼吸机治疗能改善患者通气功能，降低临床死亡率，利于患者恢复，但是患者治疗过程中护理情况研究较少。因此，本文将以重型颅脑损伤为起点，分析呼吸机在重型颅脑损伤患者中的作用效果，探讨患者呼吸机治疗重型颅脑损伤患者中的临床护理效果，综述如下。

1呼吸机在重型颅脑损伤患者中的应用及效果

1.1呼吸机在重型颅脑损伤患者中的应用

所有患者入院后均完善有关检查，知晓患者病因、疾病严重程度，加强患者对症支持治疗。为了保证呼吸道通畅，防止胃内容物或分泌物误吸，对无力咳嗽或昏迷短时间内无法清醒者，及时进行气管插管治疗[6]。对于病理呼吸与SaO260.0%，呼吸比为1.0：（1.5-2.0）。对于呼吸机连续进行15-30min工作后完成血气水平检查，正确指导患者呼吸机模式，根据测定结果调整相关参数[7]。

1.2呼吸机在重型颅脑损伤患者中的效果

重型颅脑损伤患者病因复杂，常伴有意识障碍，再加上患者吞咽能力下降，导致呼吸道分泌物、异物难以有效的排出，能增加窒息、低氧血症发生率，严重者将会引起继发性脑损伤[8-9]。临床研究表明[10]：重型颅脑损伤患者死亡率与颅内压存在紧密的联系，且与脑功能障碍亦有直接的联系。而即系呼吸机治疗、干预能使得患者保持呼吸道通畅，避免肺部感染率，为患者后续治疗奠定良好的基础。国外学者研究表明：颅内压升高能引起脑组织缺氧、缺血，且发生率较高较高，容易引起继发性脑损害。国内学者研究表明[11]：重型颅脑损伤患者发生呼吸衰竭前给予呼吸机干预、支持，能降低并发症发生率，能在脑水肿中安全、平稳度过，有助于改善患者治疗预后。国内学者研究表明[12-13]：重型颅脑损伤患者给予呼吸机干预能清除呼吸道中分泌物，能降低肺部感染率，能改善患者呼吸功能、缺氧状态，从而降低患者颅内压水平。

2重型颅脑损伤患者呼吸机治疗重型颅脑损伤患者中的临床护理

重型颅脑损伤具有发病率高、死亡率高、治愈率低等特点，而给予呼吸机治疗能改善患者呼吸状态，降低临床死亡率。为了提高临床治疗效果，改善患者预后，治疗过程中应加强患者护理。

2.1呼吸机应用管理

临床研究表明[10]：正确的使用呼吸机，能提高患者安全性，降低呼吸机引起的医院性并发症，能保证呼吸机正常运转。因此，呼吸机治疗过程中应观察呼吸机的性能、运行状态，对于出现报警患者应及时进行处理，调整呼吸参数，收集呼吸资料，动态监测患者生命体征[14-15]。同时，呼吸机治疗过程中加强患者血气分析，呼吸机使用前15-30分或改变呼吸机参数15-30min后加强患者血气分析，根据血气监测结果调整相关参数，观察患者的面色、肢端温度及颜色等，确定患者与呼吸机是否对抗;每天帮助患者更换通气管道，加强呼吸管道消毒、管理，动态监测呼吸道分泌物菌群。此外，呼吸机临床使用时控制整个装置温度在35-37℃，保持雾化罐内蒸馏水在指定的水平，去除集液瓶、呼吸机管道液体[16]。

2.2加强患者气道、气囊管理

（1）呼吸机临床使用时加强患者气道管理具有重要的意义。因此，治疗过程中护士加强患者气管插管管理，避免管道发生扭曲、脱出、堵塞，并且插管必须与呼吸机保持紧密联系，气道湿化时保持气道通畅。国内学者研究表明：重型颅脑损伤患者呼吸机治疗时给予气道护理，每次吸痰前、后给予患者纯氧