新生儿护理—新生儿低血钙的护理（儿科护理）.pptx

新生儿低钙血症

新生儿低钙血症是指血清总钙＜1.75mmol/L（7.0mg/dl）或游离钙0.9mmo/L（3.5mg/dl），是新生儿惊厥的常见原因之一。

病因早期低血钙好发于早产儿，小于胎龄儿各种难产、窒息、感染的新生儿。可见于糖尿病、妊娠高血压疾病母亲所生新生儿

病因晚期低血钙好发于牛乳喂养的足月儿钙磷比例不适宜，不利于钙的吸收

病因持续性低血钙母亲甲状旁腺功能减退维生素D缺乏先天性甲状旁腺功能减退

身体状况神经、肌肉兴奋性增高轻度表现为烦躁不安、易激惹、肌肉抽动及震颤严重者可有惊厥、手足搐搦等喉痉挛不常见，喉痉挛死亡率高发作间期神志清楚，一般情况良好，但肌张力增高，腱反射增强

辅助检查血生化：血清总钙1.75mmol/L，血清游离钙0.9mmol/L，血磷2.6mmol/L，碱性磷酸酶多正常心电图：Q-T间期延长，早产儿0.2秒，足月儿0.19秒，提示低钙血症CT检查：排除颅内病变引起的惊厥

治疗要点控制惊厥和喉痉挛，新生儿首选苯巴比妥静脉或口服补钙。晚期低血钙患儿供给母乳或配方乳甲状旁腺功能不全者除补钙以外加服维生素D

常见护理诊断有窒息的危险与惊厥、喉痉挛有关营养失调：低于机体需要量与体内钙、磷代谢紊乱有关潜在并发症惊厥知识缺乏(家长)与家长缺乏正确育儿知识有关焦虑

护理措施控制惊厥——补钙——维生素D(甲状旁腺功能不全)

护理措施补钙控制惊厥首选苯巴比妥（鲁米那）20mg/kg10%葡萄糖酸钙静脉注射或静脉滴注或口服氯化钙

护理措施静脉补钙常用10％葡萄糖酸钙5～10ml加10％葡萄糖液5～20ml稀释后缓慢静脉注射（10～15分钟）或静脉点滴，药液推注速度小于1ml/min若注射过快，可引起血钙骤升发生心搏骤停，给予心电监护，如心率＜80次/分，应停用。避免药物外渗以免造成组织坏死用前稀释速度缓慢观察心率防止外渗

护理措施静脉补钙保持输液通畅，防止药物外溢尽量选择粗直、避开关节、易于固定的静脉，穿刺成功后，连接含钙液体进行滴注或推注，完毕后,用生理盐水冲洗，再拔针，以保证钙剂完全进入血管。一旦发生药液外渗，应立即停止注射，回抽，抬高、制动，50%硫酸镁湿敷

护理措施口服补钙补充氯化钙两次喂奶间期给药，禁忌与牛奶搅拌在一起

护理措施健康宣教预防高危因素，加强孕期保健，妊娠后3个月多摄入富含钙和维生素D的食物，多晒太阳，必要时补充钙剂。提倡母乳喂养新生儿生后2周开始补充维生素D400IU/天，早产儿、低出生体重儿、双胎儿应生后立即补充维生素D800IU/天，3个月后改成400IU/天，直至2岁。