36例妇科恶性肿瘤伴糖尿病患者化疗护理.docx

?

?

36例妇科恶性肿瘤伴糖尿病患者化疗护理

?

?

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）11-0250-02

近年来，妇科肿瘤伴糖尿病在临床上逐渐增多，化疗药物容易诱发血糖增高和糖尿病[1]，这使妇科肿瘤在化疗期间的护理工作尤为重要。我科在2008年3月～2012年12月期间，对妇科肿瘤伴糖尿病36例患者化疗过程中，加强观察和护理取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

本组36例，年龄45～75岁，平均64.5岁。其中子宫内膜癌10例，卵巢癌18例，宫颈癌8例。入院时糖尿病34例，2例为入院后诊断。36例均为2型糖尿病。检查发现患者空腹血糖为7.6～20.1mmol／L，平均11.8mmol／L。化疗方案有顺铂(卡铂)+紫杉醇、博来霉素+长春新碱+顺铂等，给以口服药物或应用胰岛素治疗。

2结果

所有糖尿病患者在化疗期间，应用适当的降糖药物和使用胰岛素，使血糖稳定在6～8mmol。通过合理的饮食护理和对血糖的干预，均能完成化疗。

3护理

3.1心理护理

几乎每位肿瘤住院患者都存在不同程度的焦虑，而焦虑、抑郁情绪可抑制胰岛细胞分泌，使血糖升高。要重视与患者及家属的沟通，关心患者，给其分析病情及治疗的意义，使其以积极、愉快的心情接受治疗。焦虑、恐惧和不安，且伴随着患者的整个治疗过程，患者随时感到恐惧，如化疗带来的副作用，治疗结果如何等。护理人员根据患者变化适时调整护理方案，让患者了解当前国内外治疗本病的发展情况及让同种治疗效果好的患者现身说法使患者转变消极心理为积极心理。

3.2饮食护理

化疗前后应用恩丹西酮预防和控制化疗药物引起的恶心、呕吐等消化道反应。食品应多样化，淀粉类主食250～300g/d，蛋白质40～50g/d，以不饱和脂肪酸为主。严格控制饮食，由营养室配送。患者不得随意添加食物，如饥饿可吃苏打饼干，适当吃些黄瓜或西红柿，监测血糖、尿糖。每餐前皮下注射普通胰岛素或口服短效降糖药物，控制血糖。进食明显受影响者，在少量进食条件下，可通过静脉补充不足的葡萄糖、蛋白质及脂肪。测血糖1次/2～3h，根据血糖浓度，在医生指导下口服降糖药，必要时使用胰岛素。

3.3加强易感部位的护理

此类患者机体抵抗力差，容易发生多种并发症，常见的感染部位为呼吸道、泌尿道、会阴、皮肤及口腔等，加强有效的基础护理十分重要。指导患者有效咳嗽，给患者翻身、拍背，肺部叩打每日2次，必要时雾化吸入每日3次，合理使用抗生素，保持会阴清洁，每日用碘伏消毒会阴2次，嘱患者多饮水。另外糖尿病患者皮肤黏合力差，易发生感染，必须加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。做好有效的口腔护理，多饮水，化疗的第一天起即用3％碳酸氢钠早、午、晚、睡前含漱，保持口腔内碱性环境，控制真菌在口腔生长，化疗时引起的口腔溃疡，予0.05％CF溶液进行口腔护理[2]；口腔护理时注意保护口腔粘膜，动作要轻柔，必要时采用含漱，防止粘膜再次损伤出血。

3.4毒性反应的护理

3.4.1局部反应的护理应用化疗时，药物对静脉有较强的刺激作用，可致局部肿胀、疼痛、灼热，如渗入至皮下可致皮肤溃破、坏死，难以愈合。在选择血管时，应遵循血管弹性好和充盈度好、回流通畅，不易渗漏的原则。应注意保护静脉，静脉注射时应从远端小静脉开始，有计划地使用静脉。如不慎外渗，就立即终止输液接注射器回抽后拔针，局部给予硫代硫酸钠封闭和冰敷12h，严禁热敷。同时做好患者和家属的思想工作，防止由于较长时间的静脉注射造成了患者及家属对输液时液体外渗的懈怠心理，加强护理人员责任心，巡视病房，认真观察病情变化[3]。

3.4.2骨髓抑制的护理肿瘤患者在应用化疗药物时会引起不同程度的骨髓抑制。妇科肿瘤在并发糖尿病化疗时，发生骨髓抑制以后，后果一般比单纯骨髓抑制要严重的多，护理人员应严密观察病情变化。保持病室空气新鲜，加强消毒管理，应卧床休息，避免挤压和外伤，输液时选好血管，快速穿刺，避免重复穿刺。必要时给予升血细胞的药物以及粒细胞刺激因子。对于血小板减少者，应限制活动，对于不符合化疗条件者，及时终止化疗。

参考文献

[1]曹英.妇科肿瘤合并糖尿病患者化疗护理体会[J].中国当代医药,2012,(25).

[2]赵彬.妇科肿瘤患者术后化疗的护理[J].中国医药指南,2012,(28).

[3]梁敏和.妇科肿瘤患者化疗的护理[J].华北煤炭医学院学报,2008,(5).

?

-全文完-