健康体检者静脉采血晕针的原因及预防措施探讨.docx

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健康体检者静脉采血晕针的原因及预防措施探讨

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R543.6A1672-5085（2011）35-0018-02

【摘要】目的讨论健康体检者晕针的影响因素及其之间的相互关系。方法收集、统计与分析2009至2011年在本院体检中心静脉采血晕针的62例健康体检者的资料。结果健康体检者静脉采血晕针的影响因素以心理因素较之其他因素影响较大，可加强对健康体检者的心理干预，以减少静脉采血晕针的发生或减轻静脉采血晕针的不良后果。

【关键词】晕针影响因素干预

晕针是指在针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现象，多为血管迷走神经反应，由强烈的针刺等刺激引起[1]；在进行体检过程中，静脉采血是不可缺少的一部分，出现晕针的现象也时有发生。我院体检中心2009-2011年健康体检者静脉采血晕针62例，为降低健康体检者静脉采血晕针的发生率，对晕针病例进行统计分析，探索晕针影响因素之间的相互关系及其影响程度。

1一般资料

健康体检者指公务员、大学生、公司白领等年轻从事脑力工作的体检人员，体检报告显示健康程度优良或一般，按晕针患者不同症状表现可分为轻度、中度和重度晕针。本收集资料患者未出现重度晕针[2]。

2晕针原因

2.1个人因素受检者本身晕血。

2.2体质因素空腹或饥饿状态、医院路途遥远、奔波等导致劳累疲倦时，患者机体处于应激阶段，通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少。

2.3心理因素一是由于心理恐惧、情绪紧张，使迷走神经兴奋及亢进，内脏器官血管扩张，引起心率缓慢、心肌收缩无力，致使大脑供血不足，导致血管性晕厥；二是由于对抽血知识了解不多，认为抽血后会损害身体，情绪紧张，有恐惧和顾虑心理。

2.4环境因素气候干燥、闷热、气压低、诊室空气不流通、声音嘈杂等环境因素可促使晕针的发生。

2.5护理行为医护人员的言行举止不当，尤其是抽血护士每天上午接待上百名体检患者，当患者流露出紧张或恐惧等不良情绪时，医护人员不能有效缓解患者的不良情绪，或者用激烈的言行刺激患者，就会加重患者的不良情绪，促使患者出现晕针现象。

3因素相关性分析

3.1临床资料2009年1月-2011年3月我院体检中心接待健康体检12万人次,发生抽血晕针共62例，其中男28例，女34例，年龄在19-35岁之间，平均年龄27.1岁。进入静脉采血室患者均采用坐姿抽血。大多数患者在穿刺过程中出现胸闷、心慌、面色苍白、出冷汗、四肢发冷、脉搏细弱等症状。严重者出现唇甲紫绀，2例发生晕厥。经心理安慰、平卧、吸氧、口服葡萄糖液，必要时行静脉补液后病人恢复良好，无不良并发症的发生。

3.262例健康体检患者晕针时发生的相关因素，包括个人、体质、心理、环境、互利性与晕针程度的结果。（表略）

3.3根据研究的数据，研究晕针程度与4项诱因的相关性。

3.4将所得结果即晕针相关因素X1-X6与结果Y1进行数字化，其数字大小均与其本身程度对应，用0、1、2、3表示，如个人因素，无与有分别用0、1表示。

3.5构建Y1分别与X1-X5的多元线性回归模型：Y1=a0+b2X2+…b5X5

通过62例患者资料的观测值和、平方和及交叉乘积和，通过正规方程组求出对应的6个偏回归系数的估计值bi，然后结合标准差获得标准化回归系数bi，计算结果。

晕针程度Y1的标准化回归系数有关系|b3|□|b2|□|b1|□|b4|□|b5|，说明在5项晕针影响因素中心理因素对晕针程度影响最大，其次是个人因素、体质因素、环境因素和护理行为。

4讨论

4.1正确认识静脉采血晕血对患者身体及心理的损害。对于进行抽血的健康体检者，要注意言谈举止，在抽血前耐心细致地做好解释工作，宣教抽血检查知识，消除患者的紧张恐惧心理，抽血时分散其注意力，运用适当的语言进行鼓励，同时仔细询问患者有无晕针史及其他器质性疾病。

4.2健康体检者空腹采血，本体检中心预备早餐，当患者进入体检中心开始进行体检时即予发放，指导合适时间进餐，给予患者适当的心理安慰及进餐安慰。可在医生指导下适量进食，或者服用适量糖盐水。体检前几日避免进食大量油腻的食物，避喝酒、服用药物等。采血前了解其劳累、饥饿等基本的体质情况，对不适宜进行穿刺采血者应让其休息后再行穿刺，使其穿刺前保持良好的状态。

4.3放松对紧张、焦虑有效而简便。

4.4通过良好的护理行为构建和谐的人文环境，并改善物理环境，尽量做到一对一操作。

4.5通过优良的护理行为，提高医护人员自身的素质及技术水平，规范操作能力，利用沟通技巧转移患者的注意力。

静脉采血更要密切观察，如有晕针发生时，立即给予对症处理，以免不良后果出现。62例患者因医护人员观察细致，发现及时，处理得当，无一例晕倒发生意外。

参考文献

[1]李大年.晕厥.现代神经内科学.山东科学技术出版社，