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保守治疗子宫切口妊娠的综合护理干预

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【摘要】目的探究综合护理干预对保守治疗子宫切口妊娠的干预影响。方法收集近期本院50例子宫切口妊娠患者，随机分为综合护理组和常规护理组，比较两组患者住院时间、月经恢复和并发症情况。结果综合护理组患者术后住院时间（t=1.0,P＜0.05）、月经恢复（X2=4.1，P＜0.05）和腹痛（X2=7.0，P＜0.05）、口腔炎（X2=6.6，P＜0.05）、发热（X2=5.6，P＜0.05）等并发症情况均优于常规护理组患者，且差异有统计学意义。结论综合护理可以缩短保保守治疗子宫切口妊娠患者的住院时间，降低并发症，减轻患者的病痛和经济负担，具有良好的临床价值，值得广泛推广实施。

【关键词】子宫切口妊娠综合护理干预

R473.71B1672-5085（2014）02-0212-02

子宫切口妊娠（caesareanscarpregnancy,CSP）是一种高危险的异位妊娠，多发生在剖宫产后较长的时间，在临床上并不多见。但近年来，我国剖宫产率和刮宫术持续增加，对广发育龄妇女和孕产妇造成了一定的影响，因此对于子宫切口的诊断、治疗和护理尤为重要[1]。本研究针对不同护理方式可能对保守治疗的子宫切口妊娠患者治疗产生的影响，为制定更优化的护理措施提供理论依据。

1.资料与方法

1.1一般资料将本院50例子宫切口妊娠患者随机分为两组，即常规护理组25例，综合护理组25例。其中常规护理组患者年龄在24～29岁，平均年龄为25.1±1.2岁；综合护理组患者年龄在22～31岁，平均年龄为26.1±0.9岁。两组患者均成功进行了保守治疗，且一般资料对比无显著差异，P0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1常规护理组按照范操作进行。

1.2.2综合护理组(1)心理护理：加强与患者入院后的沟通，及时了解患者的病情、生活所需与情绪波动情况，对可能出现的问题及时沟通处理解决，消除患者的消极、不安和焦虑等负面情绪，促建患者积极主动的配合治疗。同时，为患者营造病房内整洁、干净和安静舒适的环境，保持空气流动，以缓解患者不适情绪。(2)营养护理：请临床营养师进行专业的讲解和治疗，合理安排患者膳食，保持膳食清淡易消化，多使用富含维生素及纤维素的事物，保障大便通常以避免不必要的出血[2]。（3）化疗护理：针对患者应用甲氨蝶呤后可能出现的胃肠道反应，例如腹泻、呕吐、口腔炎及食欲减退等情况，护士应经常提醒患者每日进食后多次用生理盐水清洗口腔，保持清洁。化疗期间的应是必须保证营养和水分，增加患者的抵抗力。（4）手术后护理：手术后每4小时监测患者生命体征，保持患者外阴的清洁，及时更换衣物和卫生垫，观察并记录患者有无应道出血情况并及时处理[3]。(5)出院后知道：患者出院前仔细进行健康教育与健康指导，提醒患者要保持健康的饮食和外阴的清洁，6周内禁止同房和盆浴等，并要求患者定时复诊，出现身体不适症状及时就医。

1.3评价方法统一培训医护工作者，每4小时观察患者生命体征，仔细记录患者术后腹痛、口腔炎、发热、两月月经和住院时间等重要指标。

1.4统计学方法用SPSS18.0软件进行数据录入统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

综合护理组患者术后并发症、两月月经和住院时间等指标均优于常规护理组，且差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1和表2。

表1两组患者术后术后并发症和两月月经情况比较[n（%）]

比较项常规护理组综合护理组X2P

例数2525

腹痛10(40.0)2(8.0)7.0＜0.05

口腔炎8(32.0)1(4.0)6.6＜0.05

发热5（2.0）05.6＜0.05

两月月经正常19（76.0）24（96.0）4.1＜0.05

表2两组患者住院时间比较（n,d,x-±s）

组别例数住院时间tP

常规护理组2515.1±0.91.0＜0.05

综合护理组258.2±1.2

3.讨论

CSP是一种严重危害育龄妇女和孕产妇健康的疾病，备受广大医务工作者的关注。其中，利用甲氨蝶呤药物治疗是目前最为常用的保守治疗药物和方法，但此种方法因治疗时间较长且恢复慢的特点，对护理工作提出了更高的要求[4]。

本研究结果显示，综合护理组患者术后恢复、术后并发症、月经恢复和住院时间明显优于常规护理组患者，且差异有统计学意义。说明经过心理护理、营养护理、化疗护理、手术护理和出院后指导等综合护理可以有效改善患者的负面情绪，舒适干净的环境和适宜的饮食可以保持患者舒适的心情以积极配合医护人员的治疗。本院规定综合护理过程中，护士应多关注患者的病情和需求，及时了解患者的病痛和不适，做到“早发现、早处理”，有效避免了会阴牯膜溃疡等相关并发症的发生。

可见，综合护理干预可以有效缓解子宫切口妊娠患