我院2012年度门诊抗菌药物处方分析.docx

?

?

我院2012年度门诊抗菌药物处方分析

?

?

（江汉大学附属医院湖北武汉430015）

【摘要】目的：调查我院门诊抗菌药物的应用情况。方法：随机抽取我院2012年1月至2012年12月门诊处方12000张，从中选取含有抗菌药物的处方进行统计分析。结果：12000张处方中，使用抗菌药物处方2832张占23.6%，其中抗菌药物的使用以单用为主;抗菌药物处方最多的是急诊内科，其次是耳鼻咽喉科、外科门诊、妇科等;从药物种类来看，头孢菌素类应用最多，以下依次为青霉素类、喹诺酮类等。结论：我院门诊用药基本合理，但仍存在一些问题，因此临床药学人员应主动深入临床，向临床医师介绍合理用药知识和最新药学动态，及时发现用药中存在的问题，互相探讨，确保临床用药安全、有效，进一步提高医院的医疗质量安全。

【关键词】抗菌药物处方分析合理用药

R197.32A2095-1752（2013）12-0387-01

抗菌药物是临床现阶段应用最为广泛药物之一。各种高效、广谱、低毒的新型抗菌药物的不断出现为临床医师用药提供了广阔的选择空间，在治疗各种细菌感染性疾病方面发挥了极其重要的作用。但抗菌药物的使用也存在许多不合理现象，不合理应用抗菌药药物使细菌的耐药性越来越高。为了解我院抗菌药物使用情况，作者随机抽取了我院2012年1月至2012年12月门诊处方12000张，对抗菌药物处方进行统计分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

随机抽取我院2012年1月至2012年12月门诊处方12000张，从中选取含有抗菌药物的处方进行统计分析。

2结果

2.1抗菌药物联合使用情况12000张处方中，使用抗菌药物处方2832张占23.6%，抗菌药物的使用以单用为主，见表1。

表1抗菌药物联合使用情况

2.2抗菌药物处方的科室分布急诊内科为577张占20.37%，其次是耳鼻咽喉科为442张占15.61%，外科门诊为330张占11.65%，妇科为278张占9.82%。

2.3抗菌药物的使用情况头孢菌素类应用最多，以下依次为青霉素类、喹诺酮类等。见表2。

表2各类抗菌药物的使用情况

3讨论

3.1本文各科室用药分析本调查结果显示，使用抗菌药物处方最多的科室是急诊内科，有577张，占抗菌药物处方总数的20.37%，由于我院地处居民密集区，急诊以呼吸道疾病最为常见，导致常见的菌性疾病频频发生，处方统计显示患呼吸道感染的比例最高，使用第二、三代头孢菌素类比较普遍，且处方中多见与抗病毒药物联用。其次，近年来耳鼻咽喉科患者呈逐年递增趋势，咽炎、鼻炎尤以为多见。建议临床医师参照《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物临床应用管理办法》，严格掌握药物适应证，有针对性地选择药物，合理用药。

3.2通过品种选择调查结果显示，我院使用抗菌药物最多的是头孢菌素类，以第二、三代为主，青霉素类使用以酶抑制剂复合制剂为主，预防用药多数选择广谱抗菌药物，使用药起点偏高，加重了患者的经济负担，同时也增加了病原菌耐药的概率。建议临床医师对于门诊轻症患者坚持阶梯分级用药，结合抗菌原则，重视药物的药动学及药效学特点，首先选择细菌敏感、性价比高的药物，以避免产生细菌耐药。

3.3在处方分析中也发现了一些不合理用药现象：青霉素与羟氨苄青霉素联合应用，头孢克肟咀嚼片与阿莫西林胶囊联用，两者作用相同的靶位，均竞争青霉素结合蛋白而产生拮抗作用，甚至诱导耐药菌株的产生，不良反应明显增加；喹诺酮类与含钙、镁、铁、锌等药物联合应用，会形成螯合物，不仅降低了药物的抗菌活性，同时也使体内的金属离子流失，尤其对妇女、老人和儿童引起缺钙、贫血、缺锌等不良反应[1]；银杏叶注射液与青霉素联合用药，银杏叶禁止与抗生素联合使用，尤其是不能与青霉素类高敏药物合并使用；抗菌药物与微生态制剂联用，如头孢菌素、阿奇霉素、头孢丙烯与双岐杆菌联用，致使微生态制剂失活降效，若必须联用，两药应间隔两小时以上。口服抗生素与思密达同服。因思密达是双八面体蒙脱石粉,能均匀地覆盖在整个肠腔表面,会影响口服抗生素的疗效。必须合用时,应在服用思密达之前1小时服用。

综上所述，我院门诊用药基本合理，但抗菌药物的使用也存在一些不合理现象，不合理应用抗菌药药物使细菌的耐药性越来越高，值得注意的是，目前抗菌药物的研发速度逐步放缓，困难加大，因此，保护抗菌药物刻不容缓，否则，以后临床医师将面临无药可医的境地。在实际工作中，临床医师比较重视药物的疗效，而对患者的实际情况重视不足。因此临床药学人员应主动深入临床，向临床医师介绍合理用药知识和最新药学动态，及时发现用药中存在的问题，互相探讨，确保临床用药安全、有效，进一步提高医院的医疗质量安全。

Reference

[1]胡建.抗菌药物化学结构与临床应用注意[J].中国执业药师，2007，5(4):19.

?

-全文完-