椎体的结核课件.pptVIP

椎体的结核4形成与分类123临床表现影像学征象鉴别诊断11*形成与分类·它是一种继发性病变,约90%继发于肺结核.·绝大多数是通过血液传播的（结核杆菌经过血行到椎体，停留在血管丰富的骨松质。）.·全身免疫力降低时-发病.·好发于儿童、青少年,30岁以下者占80%.·好发于胸腰椎椎体，颈椎较为少见.*形成与分类边缘型中心型中心型：病灶起于松质骨中心，常有死骨及空洞形成，早期易侵犯整个椎体和椎间盘。边缘型：病灶起于椎体上下缘的左右侧和前后方，易发生楔形变和病理性压缩性骨折。*影像学征象X线表现CT表现：骨质破坏，可累及椎间盘。骨质破坏椎间隙变窄或消失后突畸形冷脓肿形成*骨质破坏、椎体塌陷*椎间隙狭窄、消失*L3、4椎体结核，椎间隙狭窄、消失*颈椎结核*后凸畸形与冷脓肿形成1、由于椎体前缘压缩骨折而导致的后凸畸形。2、椎旁脓肿－可见椎旁软组织影，多为梭形、球形。********鉴别诊断许莫氏结节强直性脊柱炎椎体的终板炎、软骨炎、血管瘤*椎体的转移瘤1、原发肿瘤病史2、早期不累及追间盘可累及椎弓根3、周围肿块增强下明显强化4、无死骨5、病理骨折造成畸形较少见单纯性压缩骨折原发性骨肿瘤骨髓瘤1、虫蚀样破坏、边界模糊2、可累及颅骨，肋骨膨胀型破坏伴有肿块椎体结核主要和以下疾病进行鉴别1、多有外伤史或重度骨质疏松2、多发生在一个椎体3、非溶骨性破坏*******-*k*-*k*-*k*-*k*