替加环素治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)老年危重症患者的临床疗效.docx

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替加环素治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)老年危重症患者的临床疗效

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【摘要】目的：探讨替加环素治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)老年危重症患者的临床疗效。方法：选择我院100例2017年4月-2018年4月呼吸机相关性肺炎老年危重症患者。随机分组，对照组采取首次100mg替加环素治疗+随后50mg替加环素治疗，观察组则采取持续静脉滴注100mg替加环素治疗。比较两组疾病疗效；ICU住院的时间、使用抗生素的时间、肺部感染控制时间；治疗前后患者降钙素原、白细胞计数以及C反应蛋白、PIP指标；不良反应。结果：观察组疾病疗效、ICU住院的时间、使用抗生素的时间、肺部感染控制时间、降钙素原、白细胞计数以及C反应蛋白、PIP指标相比较对照组更好，P＜0.05。观察组和对照组不良反应相似，P＞0.05。结论：持续静脉滴注100mg替加环素治疗呼吸机相关性肺炎老年危重症效果好。

【关键词】替加环素；呼吸机相关性肺炎(VAP)老年危重症患者；临床疗效

呼吸相关性肺炎在临床病患者中更常见。该病主要由机械通气引起。在严重的情况下，可以诱发败血症和多器官衰竭，有较高的死亡率，而肺感染的控制和肺功能的改善是治疗关键。常规情况下过度使用抗生素非常容易受到微生物抗性，并且抗性细菌的出现进一步限制了抗生素的临床应用。替加环素由于其生物学和药理学性质而具有独特的抗菌机制，对各种耐药细菌的控制具有明显作用，逐渐引起临床关注[1]。本研究分析了替加环素治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)老年危重症患者的临床疗效，如下。

1资料与用药方法

1.1资料

选择我院100例2017年4月-2018年4月呼吸机相关性肺炎老年危重症患者。随机分组，其中，对照组年龄61-84岁，平均68.25±2.98岁。男女分别31例和19例。呼吸机相关性肺炎老年危重症病程3天-12天，平均（8.72±0.24）天。观察组年龄62-82岁，平均68.15±2.02岁。男女分别32例和18例。呼吸机相关性肺炎老年危重症病程3天-12天，平均（8.67±0.35）天。对照组、观察组资料有可比性。

1.2方法

对照组采取首次100mg替加环素治疗+随后50mg替加环素治疗，先给予100mg替加环素静脉滴注，之后50mg静脉滴注，每天2次。

观察组则采取持续静脉滴注100mg替加环素治疗。持续给予静脉滴注100mg替加环素治疗。每天2次。

1.3指标

比较两组疾病疗效；ICU住院的时间、使用抗生素的时间、肺部感染控制时间；治疗前后患者降钙素原、白细胞计数以及C反应蛋白、PIP指标；不良反应。

显效：降钙素原、白细胞计数以及C反应蛋白、PIP指标恢复正常，症状体征消失；有效：降钙素原、白细胞计数以及C反应蛋白、PIP指标和症状均有所改善；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学处理

SPSS13.0版本处理并进行处理数据，卡方、t检验分别用于计数数据和计量数据；P＜0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1效果

观察组有更高的疗效，P＜0.05。如表1.

2.2降钙素原、白细胞计数以及C反应蛋白、PIP指标

治疗前对照组、观察组降钙素原、白细胞计数以及C反应蛋白、PIP指标相近，P＞0.05；治疗后观察组降钙素原、白细胞计数以及C反应蛋白、PIP指标变化幅度更大，P＜0.05。如表2.

2.3ICU住院的时间、使用抗生素的时间、肺部感染控制时间

观察组ICU住院的时间、使用抗生素的时间、肺部感染控制时间和对照组比较有优势，P＜0.05，见表3.

2.4不良反应

观察组和对照组不良反应相似，P＞0.05，如表4.

3讨论

近年来，新型抗菌药物的开发速度已经落后于细菌变异的速度。因此，常规抗生素难以在呼吸机相关性肺炎中获得良好结果[3-4]。此外，长期住院患者还有特殊的病理生理变化，如免疫系统失衡，微循环和药代动力学障碍等，对抗生素排泄产生不良影响，且容易出现耐药，导致病情加重和治疗难度增加。替加环素是一种抗生素药物，可与细菌核糖体30S亚基结合，从而抑制细菌蛋白质的合成，达到抑菌效果[5-6]，可加速肺部感染的控制，缩短控制时间，降低机体炎症指标。在治疗特点方面，一方面，替加环素不受β-内酰胺酶，靶向修饰，大环内酯类抗菌药物排泄或酶解等抗性机制的影响，有广谱抑菌作用。同时替加环素可有效清除患者病灶内的分泌物，有利于其正常通气，有效控制炎症反应，还可有效控制或消除病灶感染，为患者呼吸功能的恢复创造良好条件[7-8]。

本研究中，对照组采取首次100mg替加环素治疗+随后50mg替加环素治疗，观察组则采取持续静脉滴注100mg替加环素治疗。结果显示，观察组疾病疗效、ICU住院的时间、使用抗生素的时间、肺部感染控制时间、降钙素原、白细胞计数以及C反应蛋白、PIP指标