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乳腺非肿块型病变的超声诊断结果探讨

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（山西省阳城县肿瘤医院超声科048100）

【摘要】目的探讨乳腺非肿块型病变的超声诊断结果。方法选取我院收治的62例确诊为乳腺非肿块型病变患者的超声表现进行回顾性分析。结果62例乳腺非肿块型病变患者中，非恶性病变患者20例（32.26%），恶性病变患者42例（67.74%）。44例（70.97%）患者超声表现为片状的低回声区，14例（22.58%）患者的超声表现为含散微钙化的片状低回声区，4例（6.45%）患者超声表现为簇状分布或散布的微钙化，并且后方不伴或伴有声衰减。结论非肿块型乳腺病变患者的主要超声表现为不含或含微钙化的片状低回声，采用超声诊断具有较高的准确率。腋下是否有淋巴异常情况对于鉴别诊断病变程度有一定意义，而病变内部是否微钙化则有利于导管内癌的准确诊断。

【关键词】乳腺；非肿块型病变；超声诊断

R2【文献标号】A2095-7165（2015）09-0282-01

在当前临床领域中，一些乳腺病变的表现并不是以结节或肿块为主，而是存在非肿块型病变的可能。这对于非肿块型病变诊断与鉴别存在一定的难度，并且使得乳腺超声诊断的准确性受到影响。本文选取我院确诊的62例乳腺非肿块型病变患者超声表现进行回顾分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年7月～2014年9月期间收治的62例乳腺肺肿块型病变患者作为研究对象，所有患者均经穿刺活检病理或超声检查及手术等确诊，年龄37～78岁，平均（51.6±4.2）岁；病灶直径0.8～9.2cm，平均（2.9±1.2）cm。

1.2仪器与方法仪器选用SiemensSequoia512型超声诊断仪，探头为15L-8；PhilipsiU22型，探头为12-5。取患者侧卧位或仰卧位，通过超声检查并测量乳腺病灶的位置、最大直径、边界等，对病灶内部回声进行分析，观察是否存在钙化现象，同时对腋下淋巴结进行检查，确认是否存在异常淋巴结[1]。通过彩色多普勒血流显像技术对病灶内部及病灶周边血流信号进行检测，并依据Alder半定量法进行分级[2]，并且对非恶性与恶性非肿块型病灶的超声特征进行比较与分析。

1.3统计学处理采用统计学软件SPSS18.0进行分析处理，计数资料采用“%”表示，行x2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1病理检查结果62例乳腺非肿块型病变患者中，非恶性病变患者20例（32.26%），恶性病变患者42例（67.74%）。其中，浸润性导管癌20例，导管内癌18例，腺病8例，导管内乳头状瘤5例，炎性病变4例，不典型增生4例，淋巴转移性低分化腺癌2例，纤维腺瘤1例。

2.2超声表现62例乳腺非肿块型病变患者中，44例（70.97%）患者超声表现为片状的低回声区，14例（22.58%）患者的超声表现为含散微钙化的片状低回声区，4例（6.45%）患者超声表现为簇状分布或散布的微钙化，并且后方不伴或伴有声衰减。

恶性病变中导管内癌18例患者中，含微钙化9例（50.00%），显著高于浸润性导管癌4例（20.00%）；非恶性病变20例患者中，有6例（30.00%）患者超声表现为微钙化区或含微钙化低回声区，其中3例（15.00%）为纤维腺病，2例（10.00%）为导管内乳头状瘤，1（5.00%）例证实为含玻璃样变性的纤维腺病。

2.3恶性与非恶性病灶超声比较恶性组患者的病灶最大直径2.47cm，微钙化13例（30.95%），腋下出现异常淋巴结11例（26.19%）；非恶性组患者的病灶最大直径3.02cm，微钙化5例（25.00%），腋下出现异常淋巴结1例（5.00%）。两组患者病灶最大直径与微钙化比例比较差异不显著，P＞0.05；恶性组腋下异常淋巴结比例显著高于非恶性组，P＜0.05。

恶性组42例患者中，Alder分级结果显示：0级18例（42.86%）、I级14例（3

3.33%）、II级7例（16.67%）、III级3例（7.14%）；非恶性组20例患者中，Alder分级结果显示：0级13例（65.00%）、I级4例（20.00%）、II级2例（10.00%）、III级1例（5.00%）。两组患者在血流分布方面比较差异不显著，P＞0.05。

3讨论

随着临床上超声诊断设备的完善及技术水平的不断进步，临床上图像诊断的准确率与分辨率也越来越高。很多非肿块型乳腺病变都能通过图像检测出来。从超声声像图类型方面对乳腺癌进行分类，可以划分为非肿块型与肿块型两种，其中肿块型超声表现十分典型，但非肿块型超声表现则无明确边界，呈现出弥散状[3]，且没有明确的占位效应，超声表现往往为中等或低回声，不伴或伴有一定程度钙化。如果在进行超声检查时对此类征象不能正确认识，就常常会导致出现漏诊问题。

腋下淋巴结对鉴别与诊断乳腺非