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六、水肿（edema）;水肿的概念
（conceptofedema）;病例;腹水（－），双下肢明显凹陷性水肿。心电图显示右心室肥大，心肌缺血。吸烟史30年，每天2包。
实验室检查：WBC11.4×109/L，N0.8，L0.2，pH7.22，HCO3－20.3mmol/L，PaO252.5mmHg，PaCO268.7mmHg,血清Na+142mmol/L,血清K+5.2mmol/L。
入院诊断：慢性支气管炎、肺源性心脏病、右心衰竭
治疗：给予抗菌素，并祛痰、强心、利尿。治疗后病情好转，下肢水肿消退，患者出院。
问题：该患者为什么会出现下肢水肿（机制）?;水肿的分类
（Classification）;水肿的原因
（causesofedema）;（一）水肿的发病机制
（Pathogenesisofedema）;1.血管内外液体交换平衡失调;引起血管内外液体交换失衡的因素;毛细血管流体静压增高
(increasedcapillaryhydrostaticpressure);血浆胶体渗透压降低
(decreasedplasmacolloidosmoticpressure);微血管壁通透性增加
(increasedcapillarypermeability);淋巴回流受阻(lymphaticobstruction);2.体内外液体交换平衡失调—钠水潴留;球管平衡;球—管失平衡;球-管失衡是引起钠、水潴留形成水肿的重要原因。
导致球-管失衡的因素：
肾小球滤过率下降
近端小管重吸收钠水增多
远端小管和集合管重吸收钠水增多;（1）肾小球滤过率下降
（decreasedglomerularfiltrationrate）;（2）近端小管重吸收钠水增多;肾小球滤过分数（FF）增加;;;（3）远端小管和集合管重吸收钠水增加;（3）远端小管和集合管重吸收钠水增加;(二)水肿的特点及对机体的影响
（characteristicsandeffectsofedema）;水肿液的性状;水肿的皮肤特点：;全身性水肿的分布特点;2、水肿对机体的影响;病例;腹水（－），双下肢明显凹陷性水肿。心电图显示右心室肥大，心肌缺血。吸烟史30年，每天2包。
实验室检查：WBC10.4×109/L，N0.8，L0.2，pH7.22，HCO3－20.3mmol/L，PaO252.5mmHg，PaCO268.7mmHg,血清Na+142mmol/L,血清K+5.2mmol/L。
入院诊断：慢性支气管炎、肺源性心脏病、右心衰竭
治疗：给予抗菌素，并祛痰、强心、利尿。治疗后病情好转，下肢水肿消退，患者出院。
问题：该患者为什么会出现下肢水肿（机制）?;钠水潴留：
肾小球滤过率降低
近端小管重吸收???水增多：
①ANP分泌减少；②FF增加。
远端小管和集合管重吸收钠水增多：
①醛固酮增加；②ADH增加。
静脉淤血，毛细血管血压增高。
血浆胶体渗透压降低
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