护生在实习过程中法律安全隐患的分析及对策.docxVIP

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护生在实习过程中法律安全隐患的分析及对策

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【摘要】目的：通过加强护生的法律意识，减少护理不良事件及护患纠纷，提高护理质量。方法：在带教中有计划、有目的的进行法律相关知识的宣教，解释护理工作中常见的过失行为和应承担的法律责任，提高护生的法律意识。结果：通过对护生进行相关法律宣教，提高了护生的安全意识，减少了护患纠纷及安全隐患。结论：在护生的带教过程中，重视培养护生的法律意识，最终使护生达到保证患者安全，减少护患纠纷，保护自我的目的。

【关键词】护生；临床带教；法律意识；培养

近年来随着人民生活水平的不断提高，人们的法制观念也不断增强。2002年4月1日起实施的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》明确规定在医疗侵权诉讼中实行举证责任倒置。但目前护生中普遍存在缺乏相关护理法律知识的问题，一方面是护生本身不重视，更重要的是各层次学校在学校教育阶段引导、教育不足，甚至忽视法律教育，从而导致实习过程中因此产生的护理不良事件及护患纠纷频频发生。

2015年1月至2016年1月在宜宾市二医院肿瘤二科实习护生98人，其中全日制本科共17人，专科共1人，中专共80人，为使护生毕业后能适应现代临床护理工作的需要，对实习中常见的法律隐患进行了分析，进行了法律相关知识培训后，不仅提高了该批次护生的安全意识，而且减少了护患纠纷及安全隐患，收到了较好的效果，现总结如下。

护生临床实习易发生法律安全隐患的几个方面：

一、社会方面：当前社会公共卫生资源相对滞后，人们对医疗服务和医疗费用存在很多意见，加之新闻媒体对卫生界个别不良现象的报道，加大了人们对医院的不满情绪，患者对医护人员的理解和信任度降低，在就医时对医疗护理服务稍有不满便引起纠纷和投诉。

二、患者方面：在临床工作中，患者来自社会各个阶层，由于他们的社会背景不同、受教育程度不同，导致他们对护士工作要求不同，对护士健康教育内容接受程度不同，对护嘱的理解执行存在差别，因而，容易产生护患纠纷。人患病后，在出现身体不适等生理反应的同时，也会产生各种不同的心理反应，如：焦虑、恐惧、猜疑心加重、情绪易激动、孤独感、依赖性增强。患者的这种心理反应，如果得不到护士的理解和及时疏导，良好的护患关系就难以确立。据资料报道，患者存在负性心理，严重焦虑的患者，常把自己的痛苦怪罪于别人，护士与其接触最多，故矛盾最突出【1】。患者由于受社会观念及传统思想的影响，认为护士只能打针、输液、知识水平低，护生的技术水平更低，因此，对护士的信任度和依从性远远低于医生，造成患者不配合护士工作，拒绝护生的操作，难以建立和谐的护患关系。

三、带教老师方面：

1、授课能力欠佳：因带教老师长期从事临床一线工作，外出学习和进修的机会很少，缺乏现代教育学理论的指导，授课经验不足，只注重传授护理操作技能而疏于强化和更新相关法律知识。

2、带教时间与精力不足：因护理工作繁杂琐碎，且病床使用率和患者更换的加快，以及新技术的开展，加上患者对护理要求的逐步提高，都使工作量不断加大，带教老师必须在完成大量临床护理工作的同时再负责带教，时间和精力都不够，护生见习得多，实际操作少。尤其是在特殊情况下，如抢救患者时要争分夺秒，因怕护生出差错而极少让护生参与，致使护生失去锻炼的机会。

四、护生方面：

1、无法明确自身的法律身份：《护士条例》第4章第21条：“在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应在护士指导下开展有关护理活动，未取得护士执业证书的人员，不得从事诊疗技术规范规定的护理活动。”然而，在护生刚刚接触临床的初期．心情往往兴奋，对临床工作充满了好奇，对护理技术操作跃跃欲试【2】。往往在带教教师的几次示教后便急于自行给患者进行静脉穿刺、肌肉注射等护理行为，若一旦穿刺成功便“兴奋不已”，认为护理工作“不过如此”，若不幸失败则“灰心失意”，从此对护理工作心生惧意。此时护生的注意力往往局限在穿刺成功与否，而忽视了严格的查对制度和无菌技术．殊不知一旦引发医疗纠纷护生将负有法律责任。

2、无法明确自身法律职责：按法律的含义，实习护生只能在注册护士的严密监督和指导下，严格按照护理操作规程为患者实施护理，超出职责范围的护理活动给患者造成的伤害，护生负有法律责任。据调查，80％护生对护理法律知识一知半解【3】，加之医院为提高护理安全过分夸大了带教教师的职责，绝大多数护生认为实习期间发生护理差错均由带教教师负全责，从而在主观上忽略了自己的法律职责，极易诱发护理差错事故。

3、无法及时转换角色：临床实习时期是护生从“学生”转变为“护士”的过渡时期。护生同时“扮演”着学生、护士的双重角色。在实习初期，护生由于刚刚从校门跨入临床．没有及时做好心理调整，过分依赖带教教师，加之临床带教护士由于工作繁忙，害怕出