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精神科护理(第二版)
单元九精神分裂症患者的护理
目录任务一精神分裂症的临床特点任务二精神分裂症患者的护理
01精神分裂症的临床特点
一、病因遗传因素神经生化病理研究环境中的生物学和心理社会因素大脑病理和脑结构的变化及神经发育异常假二、临床表现(一)感知觉障碍精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉,以幻听最为常见。其内容可为争论性的、评论性的、命令性的。(二)思维障碍1.思维内容障碍2.思维联想障碍3.思维逻辑障碍(三)情感障碍1.情感淡漠2.情感倒错(四)意志与行为障碍1.意志减退2.意向障碍3.紧张综合征
三、临床分型B(二)青春型青春型以情感不协调、思维障碍和行为幼稚为临床特点。C(三)紧张型紧张型多在青壮年发病,起病急,病程呈发作性,可自动缓解。D(四)单纯型单纯型较少见,好发于青少年,隐匿起病,常以不知不觉发展起来的离奇行为、社会退缩和工作能力下降为临床特征。E(五)未分化型未分化型患者症状符合精神分裂症的诊断标准,但不符合上述任何一种亚型的诊断标准,或为偏执型、青春型或紧张型的混合形式。A(一)偏执型偏执型是临床上最常见的一个类型。
四、治疗原则11.急性期(4~8周)系统药物治疗2.巩固期(1~6个月)和维持期(6个月至下次复燃)治疗(一)药物治疗2其原理是用短暂适量的电流刺激大脑,引起患者意识丧失,皮层广泛性脑电发放和全身性抽搐。(二)电痉挛治疗3应对患者的亲属进行健康教育,让其了解有关精神分裂症的基本知识,以期增加对患者的理解、支持,减少可能为患者带来的压力如过多的指责、过高的期望等。(三)心理治疗和社会支持
五、预后精神分裂症的预后与病因、临床特点、病程、治疗的及时性和系统性等因素密切相关。总体而言,在第一次发作的精神分裂症患者中,有75%可以达到临床痊愈,约20%可保持终生健康。因此,精神分裂症的预后并不像人们想象的那样悲观,而且随着精神疾病治疗方法和药物的不断发展,精神分裂症预后较以前明显改善,约60%的患者可以达到社会性缓解,即具备一定的社会功能。
02精神分裂症患者的护理
一、潜在护理问题(4)不合作。(3)生活自理缺陷。(1)睡眠形态紊乱。(2)营养失调。(5)思维过程改变。(6)有冲动、暴力行为的危险(对自己或对他人)。
二、护理措施020304050601(二)安全护理1.提供安全舒适的环境2.掌握病情,加强巡视3.加强安全检查,确保安全(一)日常生活护理1.饮食护理2.睡眠护理3.个人卫生护理(三)心理护理护士应主动接触、关心、尊重患者,取得患者的信任。(六)健康教育教会患者和家属有关精神分裂症的基本知识,使其认识疾病复发的危害,认识药物的维持治疗作用,认识心理治疗对预防疾病复发、恶化的重要性。(四)症状护理1.幻觉妄想的护理2.意志缺乏、行为退缩为主要表现患者的护理3.冲动行为的护理4.木僵行为的护理5.外走行为的护理(五)用药护理1.口服用药2.注射用药
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