营养与营养性疾病患儿的护理（儿科护理）.pptx

儿童营养与喂养;小儿营养概述;一、能量的需要;每天需要总能量：

婴儿：420~460kJ/kg（100~110kcal/kg）

每增长3岁：减去42kJ/kg

15岁：250kJ/kg;二．营养素的需要;主要作用：供能

供能：占50%~60%

每日需要量：婴儿10~12g/kg；儿童8~10g/kg

主要来源：谷类、根茎类食物、食糖;主要作用：供能、保温、吸收脂溶性维生素

供能：35%～50%

每日需要量：婴幼儿4～6g/kg；儿童3g/kg

主要来源：乳类、肉、鱼、植物油;主要作用：供能、保温、吸收脂溶性维生素

供能：8%～15%

每日需要量：人乳喂养2g/kg

主要来源：乳类、蛋、鱼、瘦肉、豆类;维生素;维生素的需要量和来源;维生素的需要量和来源;维生素的需要量和来源;维生素的需要量和来源;维生素的需要量和来源;矿物质;矿物质的需要量和来源;矿物质的需要量和来源;矿物质的需要量和来源;矿物质的需要量和来源;水;膳食纤维;合理膳食;母乳喂养的护理;1．初乳:产后5天内分泌的乳汁

2．过渡乳：产后6~10天内分泌的乳汁

3．成熟乳：产后第11天~9个月分泌的乳汁

4．晚乳：产后10个月以后分泌的乳汁;1．满足营养需要

2．增强抗病能力

3．促进心理发育

4．哺喂经济方便

5．有利母亲健康;蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（1:3:6），含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多

钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；锌、铁的吸收率高

含多种维生素;初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；

含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。;婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。;直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。;母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。

母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。

哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。;乳腺结构;1.产前准备

2.产后哺乳;（1）清洁乳头：孕36周开始，沐浴时轻柔擦拭乳头处，将污垢清除，部分孕妇乳头可刺激分泌出清凉液体（初??）

（2）知识储备：夫妻双方共同学习刺激泌乳的方法、营养以及乳汁淤堵的处理办法;（1）开奶时间：产后半小时内

通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。

早开奶、早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。;（2）哺乳次数：

按需哺乳:喂养不限时间和次数，即婴儿啼哭或饥饿时便喂，母亲乳胀便喂。

吸吮的时长、次数，提示乳房每次泌乳量、泌乳时间;（2）哺乳次数：

3个月左右乳房适应婴儿的需求，按时泌乳

新生儿→2~3小时喂1次

2个月后→3~4小时喂1次

3个月后→夜间停1次，约6~7次/天;（3）乳汁分泌：边吃边分泌

奶阵：约2~3分钟后，乳头有微微刺痛感，此时奶汁流速最大，可呈喷射状

一次哺乳应有2~3次奶阵

;（3）乳汁分泌：边吃边分泌

前奶：奶阵前，以水、电解质为主（解渴）

适合夜间、腹泻时补充水分

后奶：奶阵后，以蛋白质、脂肪为主（饱腹）

适合日间、睡前、体重增长不足时补充热量;（4）喂哺方法

①喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。

②哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约15~20分钟。

③哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。;哺乳姿势;母乳喂养姿势1——摇篮式;母乳喂养姿势2——橄榄球式;母乳喂养姿势3——侧躺式;母乳喂养姿势4——双人橄榄球式;协助母亲采取正确舒适的喂奶姿势;衔乳;衔乳;衔乳;衔乳;衔乳;终止衔乳;衔乳;1.足够的水分：每天3000ml以上，哺乳前喝一杯250ml热水

2.足够的蛋白质：高蛋白，瘦肉、牛奶

3.优质的睡眠

4.良好的心态;注意事项;乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。;营养性疾病患儿的护理;营养不良;因能量和（或）蛋白质缺乏或吸收障碍所致的一种慢性营养缺乏症。;病因;（一）健康史

（二）身体状况

1．体重改变：不增→下降

2．皮下脂肪减少顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面部;3．其他状况

各器官功能低下

严重蛋白质缺乏→营养不良性水肿;4．并发症

（1）营养性贫血：最常见

（2）维生素及微量元素缺乏：维生素A、锌缺乏最常见

（3）感染：重症肺炎常为致死原因

（4）自发性低血糖;【护理评估】;;【护理评估】;（三）心理、社会状况

（四）辅助检查

1.血清白蛋白降低：是最突出表现

2.胰岛素生长因子１降低：诊断的