中西医结合治疗反流性食道炎的疗效观察.docx

?

?

中西医结合治疗妊娠恶阻36例疗效总结

?

?

R271B1672-5085(2011)13-0406-02

【摘要】妊娠恶阻又称妊娠呕吐，古人也称“子病”、“食病”、“阻病”等。现代医学称作妊娠剧吐，是妊娠早期并发的以不同程度的恶心、呕吐为主要症状的症候群,其发生率是0.6%.本人自2008年2月～2010年12月共收治36例，采用中西医结合疗法，收到良好效果，现总结如下。

【关键词】妊娠恶祖安胃饮中西医结合

1资料与方法

1.1一般资料

36例患者中12例为近三年来我院住院病例，余24例为门诊诊治病例，根据病史及B超、尿/血化验结果而确诊为妊娠恶阻者；年龄20～31岁，平均25.5岁。早孕伴恶心呕吐不能进饮食、呕吐清水者23例；嗳气、泛酸，呕吐苦水、胸胁胀闷不舒、烦躁易怒者12例；食入或闻食即吐每日十数次以上、甚至呕吐物有血丝，全身无力者6例；伴严重脱水、不能进食水者，极度消瘦、反应迟钝1例。

1.2治疗方法

1.2.1主方安胃饮加减；藿香9g，紫苏梗9g，川厚朴6g，砂仁6g，竹茹9g，半夏6g，陈皮9g,茯苓9g，甘草6g，鲜生姜汁20滴，水煎服，每日1剂。脾胃虚弱型轻症患者服上方加党参、白术各9g即可。胃热伤阴者去紫苏梗、加沙参、麦冬各12g,天花粉9g；肝热气逆者，加苏叶9g,黄芩9g，黄连6g，枳壳6g，马尾连6g;肝肾阴虚加增液汤等。

1.2.2煎服法：上药加水500ml，文火煎30ml，取汁150ml，再加水300ml，文火煎，取汁150ml，两煎相混，后加入生姜汁20滴调匀，不拘时频服。

1.2.3西药：食入即吐或闻食即吐者，可先给予10%葡萄糖注射液500ml，维生素C5.0g，维生素B6200mg静脉点滴，林格氏液1000ml+10%氯化钾20ml,5%碳酸氢钠250ml，也可用复方氨基酸和脂肪乳增加营养，1个疗程5～7d，根据病情可用2-3个疗程。

1.3疗效标准

痊愈:症状消失，血、尿化验正常。好转：临床症状明显好转，血、尿化验正常。无效：经治疗临床症状及辅助检查无改变。

1.4结果

本组36例，痊愈者16例（47.2%），好转19例（52.8%），无效而转院者1例（2.8%），总有效率达97.2%。

2讨论

孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应一般对生活与工作影响不大，多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。其临床表现差异很大，绝大多数患者经治疗后好转痊愈，极个别患者可因剧吐而死于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等，应及时进行治疗。其主要病因为平素胃虚，胃气不能下行，反随逆气上冲。治当和胃安胎、降逆止呕。本方主要适用于胃气虚弱者。方中以辛香和胃兼用降逆止呕之药，使胃气平和，逆气下降，则吐止胎安。本方霍香、苏梗辛温芳香，理气和胃而除湿；厚朴宽中、降气、和胃止呕；茯苓渗湿益胃；砂仁、橘皮辛香理气和胃；竹茹辛凉和胃降逆止呕；生姜味辛理气和胃而止吐，为止呕要药，捣汁其效更速。半夏辛苦微温，燥湿化痰，和胃降逆。西医对妊娠剧吐的病因研究迄今未明，可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。临床所见提示本病与血中绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高关系密切。肾上腺皮质功能降低、维生素B6缺乏也被认为可能是发病的原因。此外，精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系，精神紧张可加重病情。配以西医补液、纠正水电解质平衡紊乱，加强营养等对症治疗，临床累试满意，值得大力推广。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，258-262.

[2]雷载权.中药学，第6版.北京：中国中医药出版社，100-328.

[3]刘奉五妇科经验.北京中医医院主编，人民卫生出版社出版1987年10月第一版第三次印刷.

[4]中国医药导报2008第13期.

?

-全文完-