MRI在骨骼肌肉疾病的应用课件.ppt

關節軟骨及軟骨下骨折*應力性骨折

（隐匿性骨折）*1.線形骨折T1W骨折線呈線樣低信號，周圍呈界限不清的更低信號暗區。T2W骨折線仍為線樣低信號，周圍水腫區高信號的亮區。*上海市遠程醫學網繼續醫學教育——骨與關節影像診斷專題主講人：楊世塤*疲勞骨折上海市遠程醫學網繼續醫學教育——骨與關節影像診斷專題主講人：楊世塤*2.不定形骨折T1W骨折線呈地圖樣或分葉狀低信號區。T2W暗區內伴部分高信號亮區——水腫、出血。*不定形骨折上海市遠程醫學網繼續醫學教育——骨與關節影像診斷專題主講人：楊世塤*肌肉損傷正常肌肉為長T1（541±141）和短T2（35±6）T1W和T2W均呈中等偏低信號。肌肉病變組織的T1時間延長與肌肉信號相似，因此用T1W對肌肉病變顯示敏感性不如T2W高。T2W應作為常規應用。*肌肉撕裂，常伴水腫和出血。MR：T1W病變與肌肉等信號。T2W彌散性高信號，其中伴低信號裂隙，肌肉體積增大。*肌肉內血腫肌肉內血腫常局限在某一肌肉或組織內，呈界限清晰的信號改變區。血腫的MR表現與血腫的期令和磁場強度有關。*肌肉內血腫*肌腱撕裂正常肌腱由膠原纖維、基質和肌腱細胞組成。因含水量少，各程式掃描中均呈低信號。肌腱的信號增加必定是病變所致。肌腱斷裂MR表現：矢狀或冠狀切面，T2W斷裂處呈寬的高信號帶，伴肌腱不連貫，短端增寬和肌腱回縮。*跟腱斷裂*間隙綜合症病由：外傷後因筋膜間隙內壓力增高，使毛細血管滲透壓低於正常組織所需的水準而出現一系列臨床症狀，包括患肢疼痛、感覺消失等。MRI表現：一側性筋膜間隙增寬，T2W像上見彌漫性肌肉信號增強。*腓腸肌間隙綜合症*腓腸肌間隙綜合症*關節病變的一般MR表現關節滲液T2W像上容易發現少量積液，關節積液呈高信號強度。T1W像因缺乏對比，不易顯示。**髖關節積液的分級I度：積液位於關節腔上、下隱窩。II度：積液到達股頸周圍。III度：積液延伸到關節隱窩。**半月板損傷半月板由纖維軟骨組成，MR呈無信號暗區。矢狀面上、半月板前、後角至少有2-3層面呈相對三角形。半月板MR信號增高常見為半月板損傷或退行性改變。**半月板損傷分級0級：半月板呈均勻的暗區、無裂隙。I級：輕度信號增加，不與關節面接觸，半月板邊緣不規則，無裂隙。II級：半月板見小的線樣高信號，有可疑裂隙。III級：有明顯裂隙，呈大的灶性高信號區，並與關節面相通。*半月板前角撕裂**MRI在骨骼肌肉疾病的應用*Lauterbur於1973年首先報導磁共振成像（MRI）。Hinshaw於1979年首先應用於腕關節。*MRI與CT的比較軟組織解析度高。無骨骼造成的偽影。能做任意切面，有利於病變範圍的顯示。T1、T2圖象分別顯示解剖和病變組織的信號特點。無放射性損傷。*MRI信號的影響因素質子（H+）密度T1時間（縱向弛豫時間）T2時間（橫向弛豫時間）脈衝重複時間（TR）回波時間（TE）*常用檢查序列T1加權像短TR，短TE，TR500MS，TE30MS反映組織間T1差別特徵的圖象——顯示解剖結構。T2加權像長TR，長TE，一般TR2000MS，TE80MS反映組織間T2差別的圖象——顯示病變組織。STIRTR5000MS，TE50MS，TR500MS，T1150MS脂肪抑制技術。*骨骼肌肉組織的T1、T2值（0.357）T1T2肌肉541±14135±6皮下脂肪218±6861±18椎體骨髓420±11252±12韌帶肌腱864±20610.7±16髓核1087±39685±17*骨骼肌肉組織的MR信號T1W質子像T2W脂肪++++++++肌肉+++骨皮質肌腱韌帶0關節囊纖維軟骨透明軟骨+++++關節液+++++*正常膝關節上海市遠程醫學網繼續醫學教育——骨與關節影像診斷專題主講人：楊世塤*骨髓的MR信號T1W高信號、T2W中等信號，STIR低信號。年齡：兒童、青少年含造血細胞紅骨髓多，信號低於脂肪；成人、老年含脂肪多，信號等於脂肪。部位：長骨骨髓脂肪含量多於椎體，信號也高於椎體。*骨髓信號上海市遠程醫學網繼續醫學教育——骨與關節影像診斷專題主講人：楊世塤*纖維軟骨呈低信號強度（暗區）纖維軟骨信號增加提示軟骨有變性、