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电梯安装监督检验提供资料及--第1页

电梯安装监督检验提供资料清单：

1、检验申报表/受理通知书；(请提供在一楼大厅办理时受理书的复印件)

2、开工告知书；

3、特种设备安装改造重大维修许可证；

4、施工方案；

5、制造商安装委托书；

6、施工开箱检验及核查记录表；

7、施工过程记录；

8、安装、改造、重大维修质量证明文件；

9、施工合同（若无单独的安装合同就提供销售合同）；若维保单位非安装单位需要另附维

保合同；

10、性能试验载荷重量确认书；

11、特种设备检验意见通知书（如开具意见书，需反馈）；

12、检验意见反馈单或整改报告（如开具意见书，需反馈）；

13、产品质量合格证明；

14、制造许可证明文件（复印件）；

15、限速器、安全钳调试证书；（自动扶梯无此项）

16、整机型式试验合格证（复印件）；

17、安全装置、主要部件型式试验合格证（复印件）、

18、主要零部件（安全部件）检查记录表；

19、施工完成后制造商出具或确认的自检报告；

20、施工过程中提供的文件记录清单；

21、施工单位监检时提供的文件（检验申报时提供的文件除外）清单；

22、变更设计证明文件（设计变更时提供）。

23、使用单位、制造单位、维保单位、安装单位的组织机构代码证或营业执照复印件（使

用单位是私人的提供身份证复印件）

注：①、请安装单位按照顺序把资料装订好；

②、清单中部分内容模板请到“电梯安装监督检验提供资料附件”中下载；

③、针对于同一个使用单位、同一厂家、同一种型号的电梯，清单中的3、4、5、9、

14、16、17只需提供一份存档即可。

4、所有资料均需加盖安装单位公章。

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监督检验申报提供文件资料清单（垂直梯）

编

号

序号文件名文件编核查情况备注

称制造资号

1制造商制造许可证明文件料□

2电梯整机型式试验证书或报告□

3产品质量证明文件□

4门锁装□

型置

5限速□

式

器

6安全□

试

钳

7缓冲□

验

器

8含有电子元件的安全电路