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实施处方点评制度对我院处方质量的影响

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R197.32A1672-5085(2011)10-0437-01

【摘要】目的观察我院实施处方点评制度前后处方质量。方法随机抽取2010年处方4000张，处方点评之前和之后的处方各2000张，按照《医院处方点评管理规范》逐条进行检查，汇总分析，计算处方合格率，归纳不合格原因，对比处方点评之前和之后的处方合格率。结果实施处方点评制度后的处方质量明显提高。结论实施处方点评制度促进了我院处方书写的规范性、严谨性，为切实保障医疗安全做出贡献。

【关键词】处方点评处方质量合理用药

《医院处方点评管理规范（试行）》颁发后，院领导高度重视，迅速成立处方点评领导小组，分别由各科室业务能力强的人员组成，每月按卫生部的要求随机抽取100张门诊处方，进行点评，定期上报汇总，院领导根据点评结果，定期在院周会上讲解，促进了我院处方书写的规范性、严谨性，为切实保障医疗安全做出贡献。

1资料与方法

1.1资料分别随机抽取2010年处方4000张，处方点评之前和之后的处方各2000张。

1.2方法处方先由药剂科按照处方点评规范逐条进行检查，把不合格处方原因标示在处方附页，然后再送交质控办，由医学专家逐个点评，把不合格原因记录在处方附页，最后汇总分析，计算处方合格率，归纳不合格原因，对比处方点评之前和之后的处方合格率。

2点评结果

2.1从表1可以看出，评价内容及标准根据《医院处方点评管理规范》分三部分，第一部分不规范处方中包括15条，本院处方不合格表现5条。第二部分用药不适宜处方主要表现为8条，第三部分超常处方本院未发现。处方点评之前和之后的不合格处方数有很大改变。

表1实施处方点评制度前后不合格处方所占比例

2.2不合格处方案例分析

2.2.1不规范处方因本院医生工作忙碌，对处方书写认识不够，为节约时间忽略诊断项或使用代号、汉语拼音及写不全的现象很普遍；过多开具药品，不仅对患者造成浪费，而且浪费国家有限的药品资源，新生儿、婴幼儿处方未写日、月龄，对药师审方造成困扰，不能及时阻止不合理用药，经过讲解医生了解了开具合格处方不仅对患者负责，而且有利于药师审方，把住最后一道关口，所以我院处方点评之后处方书写更加规范。

2.2.2用药不适宜处方除去一部分由于医生操作失误造成的不合格处方，剩下的主要为以下几种类型。（1）不良相互作用氨茶碱与罗红霉素合用，罗红霉素是药酶抑制剂，可以抑制茶碱代谢，导致茶碱血药浓度升高引起心率加快等不良反应［1］。抗菌药物与活菌制剂联用或蒙脱石与活菌制剂联用，会降低药效。（2）用法用量不适宜85岁的患者服用Vc银翘片一日9片，药品说明书规定成人正常剂量为一日6片，老年人身体机能减退，应根据肝肾功能调整用药剂量，药师审方后建议医生调整。35岁患者使用阿奇霉素1g，日一次静滴，剂量过大［2］，建议调整。（3）遴选药品不适宜14岁患者使用左氧氟沙星，根据药品说明书喹诺酮类对幼年动物软骨的损害，故此类药物不宜用于小儿、孕妇，乳妇。（4）重复用药有果胶铋与复方铝酸铋联用，同类药合用因竞争同一靶点，不会增加疗效，却会导致药品不良反应，建议使用一种。

3讨论

不合格处方比率在实施点评制度之前为39.35%之后为16.35%，可见处方点评制度的实施促进了我院处方书写的规范性及严谨性，处方质量不仅体现医院的医疗水平，也反映能医生的责任心。良好的医疗文书不但保障患者用药安全，同时也能让医生最大限度地避免医疗事故的发生，可见实施处方点评制度是利国利民的大事。

参考文献

［1］郑筱萸，张象麟主编.MCDEX药物临床信息参考.[Z]北京：国家食品药品监督管理局药品审评中心，2004：

［2］郑筱萸，张象麟主编.MCDEX药物临床信息参考.[Z]北京：国家食品药品监督管理局药品审评中心，2004：

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-全文完-