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眼科住院患者坠床/跌倒危险度分值设定及护理干预
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【摘要】目的：增强护士风险意识防范，减少护理不良事件发生。方法：重新设定坠床/跌倒评估单危险度分值，培养主动服务意识，进行护理干预。结果：护士、患者、家属均引起重视，无坠床/跌倒护理不良事件发生。结论：修订后的评估危险度分值适用于眼科住院患者，加之适合的护理干预，更加充分的保障了患者安全。
【关键词】眼科住院患者；坠床/跌倒；分值设定；主动服务；护理干预
【】R473.77【】A【】2096-0867（2016）-2-242-02
在国内，跌倒位列医院护理不良事件前三位，也是65岁以上老年人首位伤害死因（1）。坠床/跌倒评估的目的是增强护理人员的安全意识，加强住院患者的安全管理，根据评定结果实施针对性的安全护理措施，预防住院患者坠床/跌倒不良事件的发生。眼科病房2012.6-2014.12中3例在院患者跌倒不良事件中，2例患者年龄均大于65岁，但坠床/跌倒评估小于6分（我院为综合医院，坠床/跌倒评估大于等于6分为护理主要干预对象），现行患者坠床/跌倒评分表部分可以满足眼科患者评分要求，但年龄偏大、伴随症状较多、且视力障碍患者在院坠床/跌倒风险较高，而评分却未完全能达到6分，防范及关注度不能完全覆盖。
所以，眼科住院老年患者重新分值设定，大于等于4.5分即给予合适护理干预，以期最大程度减少此类不良事件发生，更好保障患者安全。
1资料与方法
1.1临床资料
1.1.12014.1月至2015.6月眼科住院患者共824例，年龄29-91岁，其中男性511例，女性313例。
1.1.2坠床/跌倒评估表格
1.2方法
1.2.1患者入院后用医院系统中坠床/跌倒评估表统一评估。
1.2.2坠床/跌倒评估单分值≥4.5分者，责任护士在医院系统中相应备选项中勾选适合的护理措施，打印，进行宣教，确认后请患者/患者家属签字，放置于科内专用文件夹中，患者住院期间主动护理干预，出院时责任护士填写出院日期、住院天数、是否发生坠床/跌倒事件，护士长签字后保存。
1.2.3科内学习相关知识；讨论制定护理干预工作表，责任护士于患者入院后开始每日宣教、指导后签字，夜班护士护理完成后签字，护士长每日下午查房时询问反馈意见并签字。
1.2.4有效条款纳入绩效奖金制度，奖励、惩罚并存，严格执行，一视同仁。护士长及N3护士组成监管小组，严格监管。
1.3护理干预
1.3.1患者入院2小时内进行评估，≥4.5者，打印坠床/跌倒评估分值表格，进行第一次宣教，请患者/患者家属签字，责任护士在工作表中签字。
1.3.2床尾悬挂警示标识警示标识鲜艳的颜色能产生更好的视觉冲击，病人及家属可以通过警示标识知道自己目前应该得到的护理（2）
1.3.3护理宣教、措施：患者住院期间，责任护士每日上午进行宣教，护患形成互动，主动干预；夜班护士重点巡视，必要时加床档。
1.3.3.1向患者及家属详细宣教遵医嘱留陪住的必要性，按医嘱留陪住，随时陪护。
1.3.3.2环境保护措施给患者安置在有充足光线的房间；地面保持干净，不湿滑，清洁时摆放警示标识；病房日常用品放置伸手可及处摆放合理，通道畅通、无障碍物。
1.3.3.3适当活动，避免穿不合适鞋、裤；变换体位、如厕时动作宜慢，厕所蹲、座便旁安装扶手。
1.3.3.4说明床档应用的重要性，晚上睡眠必要时加床档。
1.3.3.5定时巡视，倾听患者主诉，告知患者如有不适及时按信号灯通知医护人员，护理人员及时回应信号灯呼叫。
2结果
824例眼科住院患者中共评估出≥4.5分者203例，其中男性98例，女性105例，通过对这部分患者主动进行护理干预，2014.1月至2015.6月眼科住院患者无坠床/跌倒不良事件发生。
3讨论
3.1眼科护理风险很多是因疾病、环境、患者体质等客观因素造成，除此之外，更多是由护理人员的主观因素造成（3）。通过学习知识，制定工作表，工作内容纳入绩效考核，培养护士自身主动服务意识，提高对患者的重视程度。加强了护理人员责任心，明显提升职业素养
3.2通过眼科住院患者坠床/跌倒评估重新分值设定，加强护士、患者、家属三方注意，对预防护理不良事件起到积极预防作用。
3.3坠床/跌倒评估≥4.5分患者，护理给予主动干预，明显降低了此类不良事件发生。
所以，修订后的坠床/跌倒评估分值，加之适合的护理干预，适用于眼科住院患者，更好的保障了患者安全。
Reference
[1]董路，周洁，徐国会.老年住院患者跌倒护理研究进展.中国康复理论与实践2012，18（1）：30-32.
[2]李红娣，张利，卢玉文.护理警示标识在眼科护理安全管理中的应用.护理实践与研究2013，10，19：64-65
[3]朱晓红.护理管理2012，11，16卷33期：4454-4455
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