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消化管DigestiveTract

消化管消化管的一般结构食管胃小肠大肠小结

一.消化管的一般结构外膜粘膜下层粘膜外纵肌内环肌肌层

由内向外分4层:粘膜(mucosa)粘膜下层(submocosa)肌层(muscularis)外膜(adventitia)

2.固有层：结缔组织腺体、淋巴组织3.粘膜肌层:薄层平滑肌内环外纵两端：复扁（保护）单柱（分泌、吸收）1.上皮（一）粘膜：（上皮+部分固有层=绒毛）

（二）粘膜下层：结缔组织，含：粘膜下神经丛，腺（食管腺、十二指肠腺）淋巴组织（粘膜+部分粘膜下层=皱襞）

（三）肌层：平滑肌（两端骨骼肌）内环外纵二层（胃3层）肌间神经丛（四）外膜：纤维膜：CT（固定）浆膜：CT+间皮(减少磨檫)

二.食管粘膜粘膜下层肌层外膜食管腺

5.外膜：纤维膜1.上皮：复扁2.粘膜肌层纵性平滑肌4.肌层:上:骨骼肌中:骨骼肌+平滑肌下:平滑肌3.粘膜下层有食管腺

三.胃（粘膜）

LM-淡染，PAS+1.上皮—单柱,表面粘液细胞EM-粘原颗粒分泌粘液（不可溶性）粘膜上皮下陷形成胃小凹，其底部有胃腺开口2.固有层细密结缔组织贲门腺、幽门腺—分泌粘液含大量胃腺胃底腺-HCl、酶、粘液分支管状腺；胃底腺（fundicgland）分峡、颈、底3部；(胃底和胃体)含5种细胞3.粘膜肌层—内环、外纵两层平滑肌

（1）粘液-碳酸氢盐屏障（2）胃上皮细胞的快速更新胃粘膜的自我保护机制

表面粘液细胞上皮胃小凹

胃底腺胃小凹

分布—主要分布于腺底部LM形态粗面内质网（基部）EM—高尔基复合体（核上区）酶原颗粒（顶部）功能—分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶分解蛋白质顶部充满酶原颗粒(泡沫状)基部呈强嗜碱性柱状；核圆形、位基部；胞质（1）主细胞（胃酶细胞）HCL胃底腺的细胞

（3）颈粘液细胞—腺颈部，较少，分泌粘液（可溶性）分布—峡、颈部较多LM体积大，圆或锥形，嗜酸；形态核圆居中，可有双核EM分泌小管（微绒毛，质子泵和Cl-通道）微管泡系统（储备形式）功能—分泌盐酸、内因子（2）壁细胞（泌酸细胞）

（4）内分泌细胞--分泌胺和肽激素（如His,SS）（5）干细胞--颈部→表面粘液细胞(3-5天)，颈粘液细胞(1周)壁细胞、主细胞(200天)附：胃肠内分泌细胞分布：胃肠上皮和腺，散在结构：嗜银或嗜铬；基底部含分泌颗粒分型：开放型和封闭型分泌方式：旁分泌和内分泌功能：协调胃肠道自身的运动和分泌，调节其它器官的活动

胃底腺

主细胞光镜图主细胞电镜图

粗面内质网高尔基复合体酶原颗粒

胃蛋白酶原合成示意图

壁细胞光镜图壁细胞电镜图

细胞内小管微绒毛微管泡系统静止期分泌期

co2HCO3-Cl-CO2+H2OH2CO3H+Cl-HClH+H2O盐酸合成示意图HCO3-Cl-

颈粘液细胞

四.小肠消化吸收的主要部位，分为十二指肠、空肠和回肠。小肠腔面：环形皱襞（粘膜+粘膜下层）2-3倍肠绒毛（上皮+固有层）10倍微绒毛（细胞膜+细胞质）30倍

绒毛

皱襞绒毛小肠粘膜皱襞与绒毛

绒毛小肠粘膜上皮粘膜肌层固有层肠腺淋巴组织

1.上皮(绒毛部)-单柱（3种细胞）(1)吸收细胞:高柱状，染色深顶:纹状缘-微绒毛-细胞衣-酶(消化、吸收)侧:浅部有连接复合体(屏障)；深部细胞间隙大，有侧突(吸收)胞质:滑面内质网（含与脂肪代谢有关的酶）(2)杯状细胞:(3)内分泌细胞纹状缘

2.固有层-结缔组织绒毛部：有孔毛细血管(氨基酸、葡萄糖吸收)中央乳糜管(乳糜微粒吸收)平滑肌纤维(有利于血循)

其余部：肠腺：相邻绒毛之间，管状，5种细胞①吸收细胞②杯状细胞③内分泌细胞④潘