呼吸系统疾病患儿的护理（儿科护理课件）.pptx

呼吸道感染患儿的护理;急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。

本病90%以上为病毒感染引起，病毒感染后可继发细菌感染;（一）健康史

询问近期有无因护理不当而“受凉”，或是否受气候改变和不良环境的影响；既往有无患过营养障碍性疾病、先天性心脏病、贫血等。;（二）身体状况

1．一般类型上感

（1）症状

局部症状：主要为鼻咽部的症状

全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等;（二）身体状况

1．一般类型上感

（2）体征

体检可见咽部充血

扁桃体肿大

肺部听诊正常;（二）身体状况

2．两种特殊类型上感

（1）疱疹性咽峡炎

病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。全身症状明显，检查可见咽峡部黏膜上有灰白色的疱疹，周围有红晕，1~2日破溃形成小溃疡。;疱疹性咽峡炎;（二）身体状况

2．两种特殊类型上感

（2）咽-结合膜热

病原体为腺病毒，好发于春秋季。可发生小流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征。病程1~2周。;（三）辅助检查

1.血常规

病毒感染者：白细胞正常或降低

细菌感染者：白细胞增高;（四）治疗要点

1.支持疗法及对症治疗为主，防止并发症

2.注意休息，保持良好的环境

3.多饮水，补充维生素C

4.抗病毒药物的应用

5.酌情选用抗生素：如链球菌感染，使用青霉素10~14天;（一）维持体温正常

环境要求

体温观察

体温记录

营养要求;（一）维持体温正常

按医嘱用药：T＞38.5℃时给予

按医嘱给予退热剂，如口服对乙酰氨基酚或安乃近溶滴鼻。并给予抗病毒药物，合并细菌感染者使用抗生素治疗。;（二）预防热性惊厥

密切观察病情

体温超过38.5℃应及时给予降温处理

既往有热性惊厥更要注意及时降温

按医嘱预防性用镇静剂

保持室内安静，减少刺激;（三）健康指导

1.指导家庭护理

避免用力擤鼻涕

使用生理盐水溶液滴鼻

2.指导口腔护理

3.介绍预防措施;（三）健康指导

3.介绍预防措施

保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜

增加营养和加强体格锻炼，避免受凉

不带儿童到人多的公共场所

待康复后多加强户外活动，增强体质;支气管肺炎患儿的护理;指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。占我国住院儿童死亡的第一位。;肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒感染、病毒、葡萄球菌、腺病毒、肺炎支原体

机体免疫力下降

营养缺乏

先天性心脏病

免疫缺陷;发病机制;（一）健康史

1.有无上呼吸道感染或支气管炎病史

2.有无麻疹、百日咳等病史

3.有无发热、咳嗽、气促、发绀等症状

4.食欲情况有无变化

5.生长发育情况

6.有无营养障碍性疾病、先天性心脏病等;（二）身体状况

1.轻症

（1）症状：全身症状：发热

呼吸系统症状:咳嗽气促

（2）体征:鼻翼扇动、唇周发绀、三凹征

肺部可闻及较固定的中、细湿啰音;（二）身体状况

2.重症出现其它系统表现

（1）循环系统：主要是心肌炎和心力衰竭

心肌炎：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下移和T波低平、倒置;①呼吸突然加快；

②心率增快；

③心音低钝，或出现奔马律；

④极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰；

⑤颈静脉怒张，肝迅速增大，达肋下3cm以上；

⑥尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。;（二）身体状况

2.重症出现其它系统表现

（2）神经系统:中毒性脑病

（3）消化系统:中毒性肠麻痹

（4）其他:酸中毒、DIC等;（三）辅助检查

1．血常规

2．X线检查：肺部有斑片状阴影

3．病原学检查可进行病毒分离、细菌培养等。;（五）治疗要点

1．控制感染

2．改善肺的通气功能，对症治疗

3．防治并发症

4．脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流;1.气体交换受损与肺部炎症有关

2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关

3.体温过高与肺部感染有关

4.营养失调与摄入不足、消耗增加有关

5.潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹;（一）改善呼吸功能

1．环境与休息：保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，置患儿于有利肺扩张的体位。

2．按医嘱给氧：鼻导管、面罩、头罩等。

3．按医嘱给药。;（二）保持呼吸道通畅

1.调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水

2.协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽

3.超声雾化吸入或蒸气吸入

4.必要时给予吸痰，但不能