急性戊型肝炎患者的临床护理.docx

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急性戊型肝炎患者的临床护理

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【关键词】肝炎；戊型；急性；护理

R473.5B2095-1752（2016）31-0322-02

戊型病毒性肝炎（简称戊肝），是由戊型肝炎病毒（HEV）感染引起的以肝脏病变为主的一组传染性疾病。临床表现有疲乏，食欲减退，肝大，肝功能异常、尿黄等，主要经粪-口途径传播，通过饮用受污染的水和食用其他不洁食物而传染。戊肝发病急，临床症状重，黄疸深，持续时间长，恢复慢，病死率高。因此，合理科学的护理至关重要。现将我科2012年01月至2016年05月收治的22例戊肝患者的护理综述如下。

1.临床资料

本组戊肝患者22例，男性14例，女性8例，年龄37岁～84岁，平均年龄58.2岁，好转出院20例，转院2例。按2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准确诊为戊型肝炎。

2.临床护理

2.1强调休息的重要性

营造良好的休养环境，保证患者有高质量的睡眠。告知患者及家属休息是治疗急性肝炎的重要措施，特别是平卧位，可增加肝脏血流量，有利于肝细胞的修复。除洗漱、进食、排便外，其余时间均应卧床休息。需家属协助生活护理，待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不疲劳为度。

2.2消毒隔离

向患者及家属介绍医院的隔离消毒制度及措施，使其自觉遵守。戊型肝炎消化道隔离至病后3周，患者的排泄物及污染物如餐具、便器、医疗器械应彻底消毒。粪便用漂白粉消毒，用具及地面用2000mg/L含氯消毒液消毒[1]。

2.3用药指导

按医嘱应用保肝、降酶、退黄、抗感染、促进肝细胞生长、改善肝脏微循环等药物治疗。告知患者不可擅自滥用药物，特别是损害肝脏的药物，最好不要使用“偏方”及成分不明的中药制剂。

2.4病情观察

密切观察患者的生命体征、皮肤、巩膜黄染情况，每日观察晨尿及粪便的颜色。有无肝性脑病、消化道出血、腹水、肝肾综合症等并发症的表现。注意血液检查的变化，特别是凝血酶原时间延长程度、出凝血时间及纤维蛋白原减少程度。这些指标预示着病情向不良方向发展[2]。

2.5饮食指导

患者常有食欲减退、厌油、恶心、呕吐等症状，此时不宜强调“高营养”或强迫进食，宜进食清淡易消化、富含维生素的流质或半流质。如进食太少，可遵医嘱静脉补充。黄疸消退期食欲好转后，可逐渐增加饮食，少食多餐，避免暴饮暴食，注意调节饮食的色、香、味，保证营养摄入。蛋白质以优质蛋白为主如牛奶、瘦肉、鱼、鸡蛋白等，选用植物油，多食水果、蔬菜，多饮水，每日2500ml以上以利胆红素的排泄。

2.6皮肤护理

由于肝脏损害发生皮肤巩膜黄疸，胆盐沉着刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。指导患者内衣宽松、棉质，保持内衣床单清洁、干燥。剪短指甲，避免抓破皮肤继发感染，使用中性皂液或温水清洗皮肤。可以使用拍打的方式减轻瘙痒感，必要时遵医嘱使用抗组胺药物。

2.7心理护理

由于患者对本病认识不足，担心疾病预后及医疗费用，加之得了传染病，担心被亲人嫌弃，情绪不良，护理人员要主动与患者沟通，了解患者的各种身心问题，介绍疾病相关知识及一些成功治愈的病例，增加其战胜疾病的信心，取得患者的积极配合[3]。

2.8出院指导

告知患者按时服药的重要性，不要擅自停药或减药。注意休息，适量活动，做好家庭消毒隔离。饮食合理，避免外出就餐，控制好体重，防止脂肪肝的发生。定期复查血常规、肝功能、凝血功能、B超等，不适随诊[4]。

【Reference】

[1]杨丽娟.戊肝患者15例临床护理[J]基层医学论坛2010，14（1）：67.

[2]林云萍，方桂珍.戊型病毒性重型肝炎患者病情观察及护理对策[J]中西医结合肝病杂志2003Suppl：153-154.

[3]陈翠琼.老年性戊型肝炎临床观察及护理[J]国际医药卫生导报2003，9（2-3）：59-60.

[4]毛东梅.甲亢型房颤合并急性戊型肝炎1例临床护理[J]临床合理用药2012，1月5（1B）：119.

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-全文完-