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结直肠癌的化疗;结直肠癌(CRC);;;化疗指证;;化疗的有效性;结直肠癌常用化疗药物;5-FU;;5-FU推注vs5-FU持续静脉滴注:
荟萃分析;中性粒细胞减少 56%
临床检查、CEA、B超、肠镜
侵及浆膜层以外（粘膜下层淋巴丰富）
5-Fu
可使DukesC的结肠癌病人S5提高5％；
Nolatrexed,LY231514,ZD9331)
改进5－FU的分子结构，提高其活性
研究数 3 4
DukesB 90% 88%
总缓解率约15～21％腹部30％皮下15％
以完整分子通过肠壁，可减少腹泻。
LV5FU2:26.;口服氟尿嘧啶类药;希罗达(capecitabine);治疗停止后可逆
通过存在于肿瘤组织中的嘧啶核苷磷酸化酶（PyNPase）转换成5－FU。
一线治疗转移性结直肠癌的主要有效药物
临床检查、CEA、B超、肠镜
Rougier,Lancet1998
希罗达（Capecitabine）
中位无进展坐标,
作用机制：属抗代谢药，在细胞内转换为活性脱氧核苷酸，通过影响胸苷酸合成酶，阻止脱氧尿苷酸转换成胸苷酸以抑制DNA合成；
可使DukesC的结肠癌病人S5提高5％；
5年生存率:50-60%
XelodaR5-Fu
开普拓
(350mg/m2)q3wks
(N=82)
乐沙定?/5FU-LV－一线方案治疗晚期结直肠癌
治疗转移性结直肠癌,开普拓联合用药与5-FU/FA单用相比,显著:
开普拓+5-FU/FA:一线化疗新的标准选择(1999)
(1999年7月);5Fu与Xeloda给药后在不同组织中5Fu平均浓度;治疗结直肠癌的新药;乐沙定?（奥沙利铂/草酸铂）;;奥沙利铂是一种新的抗癌药物，与顺铂和卡铂无交叉耐药，有广泛的抗瘤谱，可用于：;;;;乐沙定?：安全、耐受性好;方案 100-125mg/m2/wk 350mg/m2
for4outof6wks q3wks
-350mg/m2,30to90分钟IV每3周
胃肠道毒性能克服
5-FU推注或滴注?
计划行保肛手术
-优福啶（UFT）
DukesC 64% 76%
DDP、草酸铂、CPT-11等
开普拓+5-FU/FA:一线化疗新的标准选择(1999)
通过存在于肿瘤组织中的嘧啶核苷磷酸化酶（PyNPase）转换成5－FU。
晚期卵巢癌的一线治疗和复治
通过存在于肿瘤组织中的嘧啶核苷磷酸化酶（PyNPase）转换成5－FU。
缓解率 13% 13%
治疗转移性结直肠癌,开普拓联合用药与5-FU/FA单用相比,显著:
开普拓?:开发过程;;
开普拓?:开发过程;;; 欧洲
方案 100-125mg/m2/wk 350mg/m2
for4outof6wks q3wks
研究数 3 4
病人数 304 455
缓解率 13% 13%
稳定率 49% 42%
PFS* 4月 4月
生存期 9月 9.5月;;;;;;;预后因素;随访;
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