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治疗失眠的4类西药及各自优缺点,不怕失眠--第1页
治疗失眠的4类西药及各自优缺点,不怕失眠
关于失眠非常重要的用药提示:
1、本类药物均需在专业医生和药师指导应用,严禁自行服用。
2、失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗。对于急性
失眠患者宜早期应用药物治疗。
3、对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者,不提倡药物连
续治疗,提倡新型非苯二氮卓类药物(如唑吡坦)间歇治疗或
按需治疗的服药方式,即每周选择数晚服药而不是连续每晚用
药。由于药理学机制不同,抗抑郁药一般不采用间歇给药或按
需给药的方式。
4、慢性失眠常与抑郁症状同时存在,在应用抗抑郁药物治疗的
开始阶段,同时联合短效新型非苯二氮卓类药物(如唑吡坦)
有益于尽快改善失眠症状,提高患者依从性。
5、避免突然终止药物治疗,减少失眠反弹。减量的方法有减少
用药量或变更连续治疗为间歇治疗。
6、老年失眠患者首选非药物治疗手段,如睡眠卫生教育;当针
对原发疾病的治疗不能缓解失眠症状,可以考虑药物治疗。
治疗失眠的4类西药及各自优缺点,不怕失眠--第1页
治疗失眠的4类西药及各自优缺点,不怕失眠--第2页
失眠真痛苦,数绵羊没有用
宋丹丹说过,没心没肺的人睡眠质量都高!现代社会没心没肺的
人太少了,每个人每天都要思考很多事情,工作压力不小,生活压力
也很大,久而久之睡眠质量越来越不好,最后发展成失眠。失眠给患
者心理、生理带来极大的痛苦。那么当发生失眠时我们应该怎么办?
应该吃什么药?以前我介绍过四种不同类型失眠及用药,里面从中医
角度介绍了失眠的四种类型以及常用中成药。可能有些人对中成药没
兴趣,觉得吃了不管用。所以今天我们结合中国失眠症诊断和治疗指
南2017版对治疗失眠的常用西药类药物进行分类介绍,阐述一下各类
药物的适应症、作用特点。
目前临床治疗失眠的药物主要有以下几类:
1、苯二氮卓类受体激动剂
2、褪黑素受体激动剂
3、具有催眠效果的抗抑郁药物、
4、非典型抗失眠药物。
一、苯二氮卓受体激动剂
1、苯二氮卓类药物
作用特点:非选择性激动γ氨基丁酸受体上不同的α亚基,具有
镇静、抗焦虑、肌松和抗惊厥作用,对焦虑性失眠患者的疗效较好。
治疗失眠的4类西药及各自优缺点,不怕失眠--第2页
治疗失眠的4类西药及各自优缺点,不怕失眠--第3页
本类药物有依赖性,长期应用后,停药可能发生撤药症状。苯二氮卓
类药物禁用于妊娠或泌乳期的妇女、肝肾功能损害者、阻塞性睡眠呼
吸暂停综合征患者以及重度通气功能缺损者。
主要药物:短效品种有三唑仑(属于第一类精神药品管理,不推
荐用于失眠的治疗)、咪哒唑仑等;中效品种有艾司唑仑、阿普唑仑
等;长效品种有氯硝西泮、地西泮等
阿普唑仑:半衰期为12-15小时,具有抗焦虑作用,对焦虑性失
眠效果好。
艾司唑仑:半衰期为10-24小时,主要用于入睡困难和觉醒。
地西泮:半衰期为20-70小时,效价较低,对于早醒和惊醒后难
以再入睡较有效。
2、新型非苯二氮卓类药物
作用特点:新型非苯二氮卓类药物对γ氨基丁酸受体上的αl亚基
更具选择性,具有与苯二氮卓类药物类似的催眠疗效,由于新型非苯
二氮卓类药物半衰期短。次日残余效应被最大程度地降低,一般不产
生日间困倦,产生药物依赖的风险较传统苯二氮卓类药物低。治疗失
眠安全、有效,长期使用无显著药物不良反应,但有可能会在突然停
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