新生儿疾病—新生儿寒冷损伤综合征的病因临床表现及诊疗（儿科学课件）.pptx

新生儿寒冷损伤综合征;教学要求

掌握:新生儿寒冷损伤综合症的临床特点及治疗措施

熟悉:新生儿寒冷损伤综合症的病因及病理生理

了解:新生儿寒冷损伤综合症的预防

;;

新生儿寒冷损伤综合征

特点：皮肤、皮下脂肪变硬兼有水肿

主要临床特征：低体温、严重时皮肤硬肿、重症可发生多器官功能损害

由寒冷引起，寒冷季节多发，并发重症感染、颅内出血、窒息缺氧、早产及低出生体重儿，尤其家庭分娩或社会经济条件低下地区。

95％发生在生后48h内，主要发生在冬春季，与产后环境温度过低有关。

严重者可并发肺出血、休克、DIC、急性肾衰等而致死，是新生儿危重症之一。

;;散热产热;;;皮肤硬肿发生顺序;硬肿面积分布;评分;血常规

DIC筛选试验

血气分析

测定血糖和血清电解质

肾功能检查

心电图和心肌酶谱

怀疑肺出血时，行胸部X线检查;;;新生儿水肿

①局限性水肿：常发生于女婴会阴部，数日内自愈

②早产儿水肿：

下肢常见凹陷性水肿，有时延及手背、眼睑或头皮，

大多数可自行消退

③新生儿Rh溶血病或先天性肾病：

水肿较严重，并有其各自临床特点;;

治疗

(一）复温：

目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度，以恢复和保持正常体温

1、(1)肛温30℃、TA-R≥0，可置于预热至中性温度的暖箱中，一般6~12小时左右可恢复正常体温

2、(1)体温30℃、多数患儿TA-R0（产热衰竭），应置于比肛温高1~2℃的暖箱中

(2)然后每小时提高箱温0.5~1℃

(3)于12~24h内恢复正常体温

(4)肛温30℃，TA-R0时，应采用外加温使体温回升;3、复温措施：

基层单位可采用

温水浴、热水袋、火炕、电热毯包裹或母怀取暖

有条件者可采用远红外线抢救台、暖箱

复温中应监测：

体表温度变化、呼吸、心率、血压、血气等;（二）控制感染

新生儿硬肿症易合并感染。

严重新生儿感染性疾病，特别是终末期，常发生硬肿症，故应重视患儿是否存在感染，

并根据血培养和药敏结果选用抗生素。

对肾脏有毒副作用的抗生素应尽量避免使用。;

（三）热量和液体供给

供给充足的热量有助于复温和维持正常体温。

1、热量供给从每日50kcal/kg开始；体温回升后应增加到每日100-120kcal/kg

喂养困难者可给予部分或完全静脉营养

2、液体总量60~80ml/（kg·d）开始

3、有明显心、肾功能损害者，

应严格控制输液速度及液体入量;（四）纠正器官功能紊乱

对心力衰竭、休克、凝血障碍、DIC、

肾功能衰竭、肺出血，

应给予相应治疗与抢救;;预防;新生儿寒冷损伤综合征的病因;病因;新生儿寒冷损伤综合征的病因;一、寒冷和保温不足;二、某些疾病;三、多器官功能损害;新生儿寒冷损伤综合征的辅助检查;根据病情需要可检测血常规、动脉血气、血糖、血电解质、DIC筛查试验、血尿素氮及肌酐等。;新生儿寒冷损伤综合征的概述;病例导入;答案：新生儿寒冷损伤综合征;新生儿寒冷损伤综合征的鉴别诊断;1.局限性水肿：常发生于女婴会阴部，数天内可自愈；

2.早产儿水肿：常见于下肢凹陷性水肿，有时延及手背、眼睑或头皮，大多可自行消退；

3.新生儿Rh溶血病或先天性肾病：水肿较严重，并有原发病的相关表现。;二、新生儿皮下坏疽;新生儿寒冷损伤综合征的临床表现;一、主要表现;一、主要表现;一、主要表现;一、主要表现;二、新生儿寒冷损伤综合征的病情分度;小结;新生儿寒冷损伤综合征的预防;预防;新生儿寒冷损伤综合征的诊断;根据病史（寒冷、早产、窒息、感染等），低体温和皮肤硬肿等表现，可作出诊断。;新生儿寒冷损伤综合征的治疗;一、复温;复温方法;二、补充热量和液体;三、控制感染;四、纠正器官功能紊乱