休克病人的护理 辅导讲义.pdfVIP

最新资料推荐

休克病人的护理辅导讲义

第四章休克病人的护理休克是外科护理中较为常见的急

危综合症。

各类休克发生的共同特点是有效循环血量锐减，其典型表现为神

志淡漠、血压下降、尿量减少等。

护理中应注意快速扩容、适当扩管、必要时强心等措施。

休克（shock）是机体受到强烈的致病因素侵袭后发生的有效循

环血量锐减、微循环灌流不足、组织细胞缺血缺氧及全身主要脏器损

害的危急的临床综合征。

典型表现为神志淡漠、面色苍白、肢体湿冷、脉搏细速、血压下

降、呼吸浅速，尿量减少和酸中毒。

【病因及发病机制】休克的病因很多，常见的有大出血、创伤、

感染、心功能受损、强烈的神经刺激、过敏等，根据病因可分为低血

容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。

其共同特点为：

有效循环血量急剧减少。

有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统循环的血量，约占

全身血容量的80%～90%。

有效循环血量的维护依赖于：

一是充足的血容量；二是有效的心排出量；三是适宜的周围血管

张力。

1/14

其中任何一个因素发生变化并超过机体代偿限度时，即可发生休

克。

外科休克的常见病因有：

1．血容量减少因大量出血、体液丢失血容量急剧减少所致，在

各类休克中最多见。

其中因失血引起的称失血性休克，如外伤性肝、脾破裂，上消化

道大出血等；因大量失液引起的称失液性休克，如大面积烧伤，严重

腹泻、呕吐，肠梗阻等。

2．严重感染因病原体释放外毒素或内毒素造成心肌损害、血管

扩张和毒素对细胞的直接损害等复合因素作用所致。

常见于败血症、急性腹膜炎、急性重症胆管炎、绞窄性肠梗阻等。

3．严重创伤因剧烈疼痛、失血、失液、组织破坏后分解毒素的

吸收等多种因素的综合作用所致。

常见于严重挤压伤、严重骨折、大手术以及多发性损伤等。

休克时，有效循环血量锐减引起微循环灌注不足，导致组织器官

缺氧，细胞代谢紊乱，无氧代谢下酸性代谢产物增多，细胞内溶酶体

膜破裂，组织细胞自溶，造成高血钾、弥散性血管内凝血（DIC）、急

性肾衰竭（ARF）等，最终引发多器官功能障碍综合征（MODS）而死

亡。

【病情判断】休克时，微循环变化分为三个阶段，即微循环痉

挛期、微循环扩张期和微循环衰竭期。

各期的表现均不相同，要根据其不同的临床征象予以正确的判断

最新资料推荐

和及时的处理。

1．临床表现根据休克的程度，可分为以下三期。

（1）休克早期：

由于有效循环血量不足，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，周

围血管收缩，机体组织细胞发生缺血性缺氧。

患者常表现为精神兴奋、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏

细速、收缩压变化不大而脉压缩小。

由于肾血管的收缩，尿量减少，每小时尿量少于30ml。

此期为时较短，如能及时发现、及时处理，休克容易纠正。

（2）休克期：

小血管持续痉挛，组织缺氧，细胞中进行无氧代谢，乳酸积聚及

组胺类释放，使毛细血管前扩约肌麻痹扩张，大量血液涌入真毛细血

管网。

此时毛细血管后扩约肌处于收缩状态，毛细血管内静水压增高，

液体渗出，血液浓缩，组织细胞发生淤血性缺氧。

患者常表现为表情淡漠、感觉迟钝或神志不清，皮肤黏膜由苍白

转为发绀或出现花斑，四肢厥冷，脉搏细速、血压下降且脉压更小，

呼吸急促，尿量更少或无尿，并出现代谢性酸中毒。

此期病情严重。

如能积极抢救，仍可能好转。

（3）休克晚期：

3/14

由于缺氧和酸中毒进一步加重，微血管广泛麻痹、扩张，微循环

内血流缓慢、血液浓缩和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞和血

小板容易发生凝集而形成微血栓，甚至发生DIC。

患者可出现无脉搏、无血压、无尿、神志不清及全身广泛出血倾

向，除出现皮下淤点、淤斑外，还可有便血、呕血及内脏出血。

此期往往继发心、肺、肾等器官的MODS而造成死亡。

2．实