新生儿常见疾病预防保健—病理性黄疸的预防护理（儿童保健）.pptx

新生儿病理性黄疸

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是由于胆红素在体内积聚而引起的皮肤、巩膜等黄染的现象，是新生儿最常见的疾病之一。

新生儿病理性黄疸

为什么会产生黄疸?

感染性

新生儿肝炎：以结合胆红素为主

新生儿败血症、尿路感染、感染性肺炎等

非感染性

新生儿溶血病：ABO血型不合最常见

新生儿胆道闭锁：以结合胆红素增高为主，粪便呈灰白色

母乳性黄疸：一般情况良好，停母乳后1~2天胆红素下降。

其他：G-6PD缺乏，药物性黄疸、缺氧、酸中毒

病理性黄疸的临床特点

病理性黄疸

黄疸出现时间

生后24小时内(溶血病)

黄疸高峰时间

不定

黄疸持续时间

足月儿＞2周，早产儿＞4周或黄疸退而复现

黄疸程度(血清胆红素)

足月儿＞221μmol/L(12.9mg/dl)

早产儿＞257μmol/L(15mg/dl)

黄疸进展速度(每日胆红素)

升高＞85μmol/L(5mg/dl)

结合胆红素

＞34μmol/L(2mg/dl)

伴随症状

一般情况差，伴原发病症状

不治疗产生的严重后果

胆红素脑病（核黄疸）

血清未结合胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）

主要发生在生后2～7天，早产儿多见

包括警告期、痉挛期、恢复期及后遗症期

1.病情观察

注意皮肤、巩膜、大小便色泽变化，观察体温、脉搏、呼吸、有无出血倾向，有无胆红素脑病的早期征象，如患儿出现吸吮无力、拒乳、肌张力低下、嗜睡等情况时应立即通知医生做好抢救准备。

2.病因治疗

找出病因，治疗基础疾病

3.提早喂养

可刺激肠蠕动，以利胎便排出，又可建立正常菌群，减少胆红素肝肠循环，有助于黄疸程度减轻。若母乳性黄疸，暂停喂母乳期间用吸乳器吸出乳汁，保证乳汁分泌。

4.蓝光疗法

降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。足月儿血清总胆红素205.2μmo1/L，可采取蓝光照射疗法，降低血清胆红素；早产儿及高危产儿，治疗应更加积极，指征更应放宽。

副作用有发热、腹泻、皮疹。上下灯管距床面距离分别为40cm和20cm。对于严重溶血患儿应采取换血疗法。

5.药物退黄

适当用酶诱导剂

白蛋白，降低游离胆红素

6.换血疗法

7.其他治疗

控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧

2.母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停1~4日，或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。

3.患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。

1.胆红素脑病后遗症，应给予康复治疗和护理指导。红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。

新生儿，女，生后8小时，体重3600g，皮肤巩膜发黄，血清胆红素为240μmol/L。

1.根据该新生儿的临床表现，应考虑

A.病理性黄疸B.生理性黄疸C.正常新生儿

D.先天性黄疸E.溶血性黄疸

2.应采取的处理措施是

A.换血疗法B.输全血C.输血浆

D.光照疗法E.输白蛋白

新生儿，女，生后8小时，体重3600g，皮肤巩膜发黄，血清胆红素为240μmol/L。

3.应该重点观察该患儿的什么体征

A.皮肤、巩膜黄染情况B.体重C.呼吸

D.体温E.血氧饱和度