儿童体格生长发育（儿童保健课件）.pptx

生长骨骼生长发育《儿童体格生长发育》

第一节第二节第三节儿童生长发育儿童体格生长儿童生长发育监测目录

颅骨发育额骨额骨顶骨顶骨枕骨额缝冠状缝失状缝人字缝前囟后囟

颅骨发育前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时1.5～2cm(对边中点连线长度)，6个月开始逐渐减小，1～1.5岁闭合。颅骨缝：3～4个月闭合。

颅骨发育后囟两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙，出生时很小或已闭合，最迟6～8周闭合。

囟门测量立法颅骨的发育※前囟后囟颅骨缝组成顶、额骨顶、枕骨顶、额、枕出生时大小1.5-2.0㎝很小很小闭合时间1-1.5岁6-8周3-4个月

颅骨发育颅骨发育前囟迟闭或过大见于佝偻病、甲状腺功能减低、脑积水。前囟早闭或过小见于小头畸形。前囟饱满常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等。前囟凹陷见于脱水或重度营养不良。

与体格生长有关的其他系统发育

年龄动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）脊柱发育

脊柱发育颈椎前凸（3个月抬头）胸椎后凸（6个月会坐）腰椎前凸（12个月走路）

牙齿的发育骨化中心：正常手腕共10个骨化中心。出生时无，3个月出现，10岁时出齐。1～9岁腕部骨化中心数目=岁数+1。

长骨发育骨龄（boneage）通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化，即为骨龄。正常1～9岁腕部骨化中心的数目=岁数+1

儿童肌肉生长发育《儿童体格生长发育》

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分类（一）大运动发育大运动发展的过程可归纳为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”（数字代表月龄）

分类2～3月俯卧时抬头（二）运动功能的发育平衡和大动作：2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走。2～3月俯卧时抬头12月会独走15月走的好8月会爬10月扶物能走

精细动作3~4个月握持反射减弱、消失一握二伸三抓扒，六换七捏九对指6~7个月出现换手、捏、敲等探索动作9~10个月可用拇指、食指拾物，喜欢撕纸12~15个月学会用匙，乱涂画18个月能叠2~3块方积木2岁能叠6~7块方积木，会翻书

儿童进食发育技能《儿童体格生长发育》

第一节第二节第三节反射咀嚼口腔肌肉运动目录第四节第五节第六节接受新食物食物“选择”进食

反射2月龄吸吮动作成熟。4月龄吸吮、吞咽动作可分开。5月龄吸吮强。6月龄接受用勺喂食物，嘴和舌协调完成进食。8月龄常常以上唇吸吮勺内食物。

反射正常婴儿出生时觅食反射是一项最基本的进食动作，吸吮-吞咽过程则是觅食反射，吞咽反射的动作逐渐发展成有意识的吞咽动作。

反射2月龄吸吮动作成熟。4月龄5月龄吸吮、吞咽动作可分开，并可随意吸吮、吞咽。吸吮强，上唇可吸净勺内食物，从咬反射到呈现有意识咬的动作。

反射可有意识的张嘴，接受用勺喂食物，嘴和舌的协调完成进食，下唇活动较灵活，进食时常嗽嘴，以吸吮动作从杯中吸饮，常可呛咳或伸出舌。6月龄常常以上唇吸吮勺内食物的口腔刺激、味觉、乳头感觉、饥饿感均可刺激吸吮、吞咽的发育。8月龄

咀嚼5月龄可出现上、下咬的动作，表明婴儿咀嚼食物动作开始发育（与乳牙萌出与否无关）。6~7月龄可接受切细的软食。9~12月龄可咀嚼各种煮软的蔬菜、切碎的肉类。1岁可磨咬纤维性食物。2岁吞咽动作发育成熟，嘴唇可控制口腔内食物。

婴儿消化功能的发育成熟咀嚼发育有赖于许多因素，其中“学习”是一重要成分。咀嚼的因素正常的神经系统发育成熟，如婴儿竖颈、坐的平衡动作发育和手到口的精细动作的发育，是进食技能发育的运动功能基础。当婴儿出现眼、手协调动作，如抓物到口，即可训练自己进食。

口腔肌肉运动此项运动的协调发育不仅与进食技能有关，同时可影响语言发育。如吃勺中食物时的嘴唇关闭，从杯中喝水等口腔技能。与团口发唇音(如“P、b、m”)的能力有关；舌系带的发育与语言发育无关。

接受新食物接受新食物的能力开始于婴儿后期，此时及时学习接受其他新食物，才能较早地、顺利地从奶制品为主的食物，逐渐转变到成年人的固体食物。固体食物半固体食物奶制品

接受新食儿开始接触新食物、半固体或固体食物时可出现“吐出”动作或“拒绝”行为属正常的自我保护性行为。在保证食物安全的情况下，成年人不宜放弃此训练。即具有判断某些食物可吃或不可吃的能力，拒绝的行为可预防摄人某些对自己有害的食物。婴儿早期的味觉发育和接受食物的经历可促进进食功能的发育。

接受新食物若在婴儿愉快的情况下，每日小量尝试2次，连续4~5日后，则有足够的机会学习。若抚养者心情焦急，采用强迫的方法，对婴儿接受新食物则是不良经历，反而延迟接受其他新食物的过程，