层级护理管理在控制血液净化静脉留置导管患者感染率中的应用分析报告.docx

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层级护理管理在控制血液净化静脉留置导管患者感染率中的应用分析

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宋艳微

【Summary】目的分析层级护理管理在控制血液净化静脉留置导管患者感染率中的效果。方法将我院2018年7月～2019年1月行常规护理时收治的31例血液净化导管留置患者列为一般组，将我院2019年2月-2019年9月行层级护理管理时收治的31例血液净化导管留置患者列为干预组，比较两组护理质量及感染率。结果干预组分级落实（85.37±5.92）、风险管理（83.41±5.63）、专业技能（84.77±5.36）等护理质量评分均高于一般组，感染率（0.00%）低于一般组（16.13%），差异性显著（P0.05）。结论通过对血液净化静脉留置导管患者实施层级护理管理，可有效提升护理人员护理质量，降低患者感染发生率，安全性较高，值得推广使用。

【Key】感染率;层级护理管理;静脉导管留置;血液净化

R47AISSN.2095.6681.2020.10..02

血液净化是肾功能衰竭的常用治疗方法，其实施前提是构建血管通路。静脉置管是常用的血管通路构建方法，但此过程中容易感染并发症，会降低血液净化效果，需选择合理有效的护理措施[1]。层级护理管理的特点是分工明确、责任到人，将患者作为中心，预防疾病风险的出现，减少感染的发生，实现优异的护理效果，利于和谐护患关系的营造[2]。本研究选择我院2018年7月-2019年1月行常规护理时收治的31例血液净化导管留置患者，2019年2月-2019年9月行层级护理管理时收治的31例血液净化导管留置患者，旨在分析层级护理管理在控制血液净化静脉留置导管患者感染率中的效果，现将内容整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2018年7月～2019年1月行常规护理时收治的31例血液净化导管留置患者列为一般组，将我院2019年2月～2019年9月行层级护理管理时收治的31例血液净化导管留置患者列为干预组，比较两组护理质量及感染率。一般组中男性患者16例，女性患者15例，年龄分布在23～52岁，平均年龄为（37.38±2.64）岁;干预组中男性患者18例，女性患者13例，年龄分布在21～54岁，平均年龄为（40.76±2.81）岁，差异无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

层级护理管理方法如下：（2）成立护理小组：护理小组成员包括护士长、责任护士等，坚持责任到人原则，建立明确的层级管理制度及奖惩制度，激发护理人员的积极性。（2）加强与患者的沟通：健康教育是护理工作的重要组成部分，护理人员应将导管感染的危害告知患者，并讲解自我保护方法及注意事项，提升患者的自我管理能力。（3）严格执行无菌操作：在进行血液净化时，患者及护理人员均严格执行无菌操作，在透析前观察创面情况，若出现异常要联合医生处理，在创面清洗时，要从皮下隧道清洗至导管出口，避免细菌的入侵，此外还要扩大消毒面积，选择低过敏敷贴纱布，避免瘙痒、红肿等情况的出现。换药时避免护理人员的走动，及时消毒换药用具，避免交叉感染的发生。（4）分析与总结：在管理过程中，护士长要随时检查，定期开展总结会议，整改管理中出现的问题，坚持责任到人，以达到更好的护理管理效果。

1.3观察指标

比较两组护理质量及感染率。护理质量将我院自制的量表作为依据，从分级落实、风险管理、专业技能等方面进行评分，分值0～100分，护理质量越高分值越高。感染发生判定标准：（1）直肠温度不低于38.3℃;（2）口腔温度不低于37.8℃;（3）外周白细胞数量不超过2.5-7.5×109/L。

1.4统计学分析

实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用x2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P0.05代表研究有统计学意义。

2结果

2.1观察两组护理质量

干预组分级落实（85.37±5.92）、风险管理（83.41±5.63）、专业技能（84.77±5.36）等评分均高于一般组，差异性显著（P0.05）。

2.2观察两组感染发生率

干预组感染率（0.00%）低于一般组（16.13%），差异性显著（P0.05）。

3讨论

血液净化是常用的肾功能衰竭治疗方法，可显著缓解患者临床症状，在此过程中静脉留置导管作用重大，但由于导管材质、侵入性操作、致病菌等因素，很容易导致感染情况的发生，护理管理效果差强人意[3，4]。层级护理管理是新型管理模式，能提升护理质量，减少感染的发生，实现优异的血液净化效果。本研究中的层级护理管理，将护理人员的系统化管理作为重点，充分利用人力资源，达到整体护理质量提升的效果[5]。医院在进行层级护理管理时，应考虑到患者的个性差异，充分了解护理人员的能力及资历，行针对性的培训，从而满足患者的不同