伤口护理课件.pptxVIP

;;;伤口

正常皮肤zu织在外界致伤因子的作用下所致的损害，皮肤完整性遭到破坏，伴有一定量正常zu织的丢失；同时，皮肤的正常功能受损。;;;临床现象

zu织受伤后立刻局部有红、肿、热、痛现象，可维持至第3天

zu织生理变化

微血管收缩：止血，伤口肿胀

血管舒张期：肥大细胞释放zu织胺炎症反应

白细胞游移期：抗菌

单核白细胞转为巨噬细胞期：吞噬细菌、坏死物

渗出的血清液中出现溶酶体酶，能消化分解坏死zu织、结痂物及细菌

;该期伤口愈合延迟原因

中性粒细胞及巨噬细胞能力有限，无法完全清除伤口过多细菌

中性粒细胞寿命很短，死亡后就成为伤口的渗液或脓液;肉芽形成阶段发生在受伤后第1天到第4天之间，可持续长达3周

伤口清洁后，肉芽zu织、血管和胶原蛋白逐渐出现

肉芽zu织的出现：肉芽zu织是指新血管和胶原蛋白的合成，以及新结缔zu织的产生以逐渐填充开放性伤口。

临床现象

宏观上肉芽zu织呈鲜红色，如牛肉色zu织，表明有新血管形成，血流充足，有新胶原合成。

开放性伤口的闭合和疤痕zu织的填充依赖于胶原蛋白的合成，其中成纤维细胞发挥着重要作用，负责胶原蛋白和其他结缔zu织的合成。;;;;;;清洁伤口

没有炎症

未进入消化道、生殖道、泌尿道

完全缝合伤口；如果排水，密封排水管

非刺伤;;;急性伤口;;;;;创面冲洗消毒;;目的：

——避免大量血流失

——刺激伤口愈合过程的开始

——避免血肿发生，造成感染而延迟伤口愈合

;目的：

除去细菌、异物或坏死zu织

避免细菌感染，促进新细胞的增生

清洁伤口时，不应使健康细胞受损

注意：

尽量避免下列清洁消毒剂于清洁伤口的冲洗中

若有必要用于感染或污染的伤口中，一定需稀释后作冲洗用，且冲洗后一定要用生理盐水（或林格氏液）完全冲洗干净，以避免伤口的健康细胞受破坏而影响伤口愈合

这些消毒液常见有：肥皂水、双氧水（H2O2）、碘酒、醋酸、达金氏液（Dakin’ssolution)等;方法：

外科手术：很有效，但疼痛且连健康zu织一起除去，花费高

冲洗法：有效，但需轻柔的冲洗，避免伤害到健康细胞(如烧伤病人的软化或去除坏死zu织)

连续性伤口冲洗：针对某些感染??伤口，深部伤口。

局部抗生素的应用：如伤口细菌培养数=105，一般使用口服或全身性抗生素，如伤口只有菌集（或污染），伤口细菌培养数〈=105，可局部使用抗生素，常用的有：

新霉素：针对G（+）菌及G（—）菌，可帮助表皮愈合

AGSD（磺胺嘧啶银）：同上，常用于烧伤病人.

Mupirocin（莫匹罗星）：针对金葡菌及链球菌，对伤口愈合无明显作用

庆大霉素：针对G（—）菌，但易产生抗药性，对伤口愈合作用不明

超声清创。;外科清创（剪刀、手术刀、锋利勺、刮器）

机械清创（伤口清洗和伤口浴，水下低頻超声波处理、聚氨酸酯类软性泡沫复合物产品等）

酶清创（蛋白质、肽类）

自溶性清创（内活性伤口敷料：比如水胶体、水凝胶）

生物清创;;;;;;止血

可根据具体情况及时止血。

包扎

伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦。

扎时要做到快、准、轻、牢，快，动作迅速敏捷；

准，部位准确、严密；

轻，动作要轻，不碰伤口；

牢，包扎牢靠，松紧适当。;;正确的方法是：用消过毒的纱布（或干净的纱布）包好截肢和手指，放入无孔塑料袋或橡胶袋中，扎紧袋子，然后用冰块围起来冷冻。;感谢聆听