正念防复吸治疗对抑郁症患者的干预效果及对吸烟行为的影响.docx

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正念防复吸治疗对抑郁症患者的干预效果及对吸烟行为的影响

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【摘要】目的观察正念防复吸治疗对抑郁症患者的干预效果及对吸烟行为的影响。方法:选取我院2020年2月－2021年4月收治的抑郁症患者80例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予马来酸氟伏沙明片治疗，观察组则在对照组基础上采取正念防复吸治疗进行干预，比较2组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、尼古丁依赖检验量表(FTND)评分变化情况。结果治疗前，2组患者HAMA、HAMD、FTND评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组HAMA、HAMD、FTND评分均较治疗前逐渐降低，差异有统计学意义(F=58.470，P=0.000;F=46.960，P=0.000;F=34.560，P=0.000)，且治疗2周、4周、8周后，观察组HAMA、HAMD、FTND评分低于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。结论正念防复吸治疗可显著改善抑郁症患者焦虑、抑郁症状，缓解患者吸烟行为依赖性，患者戒烟效果满意。

【关键词】抑郁症;正念防复吸治疗;吸烟行为;临床效果

抑郁症是临床上常见的精神疾病，近年来，随着人们生活节奏不断加快及工作压力不断增加，导致该病症的发病率越来越高。临床研究发现，抑郁症患者吸烟率明显高于健康人群，吸烟可降低抗抑郁药物的血药浓度，影响临床疗效[1]。而抑郁症患者强行戒烟可能加重焦虑抑郁症状[2]。因此，如何有效改善抑郁症患者吸烟行为具有重要临床意义。正念防复吸治疗(MBRP)是结合正念冥想和认知行为的一种专门针对物质使用成瘾障碍症的干预方法。本研究选取医院收治的抑郁症患者40例，采取马来酸氟伏沙明片+MBRP干预取得显著疗效，其对患者疾病状况的改善具有积极意义，可以帮助患者实现身心健康，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月－2021年4月赣州市第三人民医院收治的抑郁症患者80例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组男28例，女12例;年龄20～49(30.27±3.78)岁;文化程度:初中16例，高中14例，大专及以上10例。对照组男28例，女12例;年龄20～49(30.27±3.78)岁;文化程度:初中16例，高中14例，大专及以上10例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及家属对此次研究内容知情并签署知情同意书。

1.2纳入及排除

标准纳入标准:(1)患者均符合《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十版中的抑郁症及烟草依赖综合征相关诊断标准;(2)年龄20～50岁;(3)初中以上文化程度，有正常沟通交流能力。排除标准:(1)合并其他严重躯体疾病患者;(2)心、脑等器质性疾病患者;(3)除烟草外的其他物质依赖史者;(4)妊娠期及哺乳期妇女;(5)存在重大疾病史及过敏史者;(6)有严重精神障碍及意识障碍患者;(7)存在恶性肿瘤疾病者;(8)依从性差患者;(9)临床资料不全者。

1.3方法

对照组单独给予马来酸氟伏沙明片(商品名:兰释，AbbottHealthcareSAS生产，注册证号50～100mg/d进行抗抑郁治疗，治疗过程若出现不良反应给予相应对症处理。观察组在对照组用药基础上采取MBＲP进行干预，选定固定的场所并主要以团体形式展开治疗，研究者要求患者每周接受MBＲP疗法训练1次，每次2h，共训练8次即8个阶段。MBＲP疗法分为正念冥想练习、非正式正念冥想，前者主要包括步行冥想、山地冥想、全身扫描、冥想，后者主要表示为日常生活中的正念冥想。除此之外，包括家庭练习(正念冥想练习、日常练习记录、身体扫描等)、应对策略(呼吸技巧及健康生活方式等)。8个阶段的内容包括:(1)会接受任何出现的经验;(2)识别引发渴求的因素并识别渴求;(3)在日常生活中应用正念练习;(4)讨论思想和信仰在复发周期中的作用，接受痛苦的思想和感受;(5)识别自动反应和习惯性思维模式，学会接受任何出现的经验;(6)获得社会支持并保持正念练习;(7)学会建立一个更有意义，平衡和健康的生活方式;(8)正念练习用于诱发复发的高危情境。严格按照上述顺序进行操作。8周后观察疗效。

1.4观察指标[3]

于治疗前与治疗2周、4周、8周后，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者焦虑程度:＜7分为无焦虑，7～13分可能有焦虑，14～20分肯定有焦虑，21～28分为明显焦虑，＞29分为严重焦虑;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价治疗前后抑郁程度:＜7分为无抑郁，7～16分为轻度抑郁，17～23分为中度抑郁，＞24分为重度抑郁。