噻托溴铵联合用药治疗老年支气管哮喘的临床疗效及对患者肺功能的影响.docx

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噻托溴铵联合用药治疗老年支气管哮喘的临床疗效及对患者肺功能的影响

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摘要：目的观察分析噻托溴铵联合用药治疗老年支气管哮喘的临床疗效及对患者肺功能的影响。方法选取我院2016年9月-2018年2月收治的104例老年支气管哮喘患者作为本次的研究对象，随机将其分为联合组和对照组，每组患者52例。对照组患者采用辅舒酮以及孟鲁司特咀嚼片进行治疗，联合组患者在对照组治疗措施的基础上加用噻托溴铵进行治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后肺功能指标变化。结果联合组患者的总有效率为92.31%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P0.05）。两组患者经过治疗后FEV1以及PEF均较治疗前有明显的好转，差异有统计学意义（P0.05）；与对照组治疗比较，联合组治疗后FEV1以及PEF改善更加明显，差异有统计学意义（P0.05）。结论噻托溴铵联合用药可以显著提高老年支气管哮喘患者的临床疗效，有效的改善患者的肺功能，值得临床进行广泛推广使用。

关键词：噻托溴铵；孟鲁司特；老年；支气管哮喘；临床疗效；肺功能

哮喘是一种常见慢性病，严重威胁着人类健康，胸闷、咳嗽等是其主要临床症状，据统计，我国哮喘病人高达3000万左右。近年来，环境污染的加剧、饮食结构的不合理等因素导致哮喘发病率和病死率仍呈逐年上升趋势，因此开发有效的治疗手段用于支气管哮喘的治疗迫在眉睫[1]。本文观察分析了噻托溴铵联合用药治疗老年支气管哮喘的临床疗效及对患者肺功能的影响，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年9月-2018年2月收治的104例老年支气管哮喘患者作为本次的研究对象，随机将其分为联合组和对照组，每组患者52例。其中，联合组男性患者30例，女性患者22例，年龄60-84岁，平均年龄（67.49±6.19）岁，病程6-24年，平均病程（11.28±2.03）年。对照组男性患者29例，女性患者23例，年龄60-82岁，平均年龄（67.41±6.22）岁，病程8-23年，平均病程（11.32±2.12）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者给予低剂量辅舒酮气雾剂进行治疗，每次125μg，每日2次；孟鲁司特咀嚼片，每次10mg，每晚临睡前服用。联合组患者在对照组的基础上给予噻托溴铵吸入剂治疗，每次18μg，每日1次。

1.3观察指标

①临床疗效。显效为患者经治疗后，气急、气促和喘息等典型症状和体征截至随访期结束基本消失；有效为患者经治疗后，气急、气促和喘息等典型症状和体征截至随访期结束发作频率显著降低；无效为患者经治疗后，气急、气促和喘息等典型症状和体征未显著缓解、未缓解或恶化。②比较两组患者治疗前后肺功能指标。主要包括FEV1以及用力呼气中速（PEF）。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，联合组患者的总有效率为92.31%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P0.05）。

3讨论

支气管哮喘是一种气道慢性变态反应性疾病，遇冷或春秋季节易发作。研究表明，支气管哮喘的发病机制除与气道黏液栓形成、气道壁增厚、炎性细胞浸润还与气道神经异常及缺陷密切相关。老年患者由于年龄较大，机体各器官组织的功能明显降低，对药物的耐受性也显著下降，且长伴有多种基础性疾病，导致治疗比较困难，是医务工作者面临的一大难题。糖皮质激素是目前临床治疗支气管哮喘的主要药物，但高剂量的激素治疗可加重糖尿病、高血压、骨质疏松病人的病情。孟鲁司特钠咀嚼片为选择性白三烯受体拮抗剂，其通过与受体结合，阻断了白三烯多肽的产生，提高了气道通透性、增加了黏液的分泌、抑制了嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的浸润，从而气道炎症、高反应性、重塑性得到降低，从而有效改善肺功能、减轻哮喘症状[2]。噻托溴铵为长效抗胆碱能药物，具有毒蕈碱受体亚型M1-M5类似的亲和力，它通过抑制平滑肌M3受体，产生支气管扩张作用。阻断M3受体是COPD或哮喘抗胆碱能治疗的主要目标。吸人抗胆碱能药物能够改善COPD患者的肺功能，减少急性加重次数，目前已成为COPD患者使用最广泛的支气管舒张药[3]。本次研究结果显示，联合组患者的总有效率为92.31%，明显高于对照组的76.92%；与对照组治疗比较，联合组治疗后FEV1以及PEF改善更加明显（P0.05）。综上所述，噻托溴铵联合用药可以显著提高老年支气管哮喘患者的临床疗效，有效的改善患者的肺功能，值得临床进行广泛推广使用。

参考文献：

[1]朱秀娟，张斌，张国华.不同噻托溴铵给药方案对成年哮喘患者的疗效比较[J].中