2024糖尿病急性并发症诊断治疗进展.pptx

;目录;糖尿病流行病学;;1.1、我国糖尿病流行特点

1.1.1患病率呈持续增加趋势，且没有平台期或拐点

男性女性2013年女性为10.2%，男性为11.7%，2018年男士中糖尿病患病率为13.3%，高于女士的11.5%。

随着年龄增长，糖尿病的患病率也增加

;按照世卫组织定义的诊断标准，我国糖尿病加权患病率由2007年的9.7%，2013年增至10.9%，本研究发现2017年增至11.2%。2018年12.4%。?

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JAMA.2021Dec28;326(24):2498-2506.;1.1我国糖尿病流行特点

1.1.2各民族糖尿病患病率存在较大差异。

2013年的调查结果显示，我国6个主要民族的糖尿病患病率汉族人群中糖尿病的患病率最高（12.8%），其次是维吾尔族（11.5%）和壮族（11.4%），藏族（6.5%）和回族患病率较低（6.3%）

;;1.1.4地域差距大

我国经济发达地区的糖尿病患病率高于中等发达地区和不发达地区［4‐6］。城市高于农村，在不发达地区和中等发达地区这一差别尤为明显［4‐6］，2015至2017年的调查结果显示城乡差别有减小的趋势［7］。糖尿病患病率最低的是贵州（6.2%），内蒙古最高，为19.9%

;;1.1.6糖尿病知晓率、治疗率、控制率低

我国分别为43.3%、49.0%、49.4%；农村知晓率（38%vs47.5%）和控制率（47.4%vs53.9%）均明显低于城市

;糖尿病急性并发症;;2.1.1概念：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征。1型糖尿病（T1DM）有发生DKA的倾向；2型糖尿病（T2DM）亦可发生DKA。

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2.1.2诱因：包括急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。;2.1.3临床表现

DKA常呈急性起病。在DKA起病前数天可有多尿、烦渴多饮和乏力症状的加重，失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸??快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）；病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。

;实验室及其他检查首要的实验室检查应包括：血常规、血糖、血尿素氮、血肌酐、血酮体、血电解质、血渗透压、血气分析、尿常规、尿酮体等。若怀疑合并感染还应进行血、尿和咽部的细菌培养［312］。还应进行心电图检查。

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