杨氏与陈氏太极拳对中老年T2DM患者干预效果对比研究.docx

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杨氏与陈氏太极拳对中老年T2DM患者干预效果对比研究

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王耀光?朱楠?赵雅云

国家体育总局武术研究院课题（WSH2016C004）

糖尿病是一种由遗传和环境等多种病因引起的，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病群。找出治疗糖尿病的运动疗法，减少患者的痛苦并且减轻病患家属的经济负担已迫在眉睫。国内外许多专家发现，太极拳运动对2型糖尿病有明显改善作用。但是，太极拳的种类较多，不同种类的太极拳对T2DM患者的生理指标影响的研究较少。因此，本文通过实验研究杨式太极拳和陈氏太极拳对T2DM的影响差异，探讨两者谁对T2DM患者康复更有利。

1對象和方法

1对象

对大连市第五人民医院经确诊的2型糖尿病患者的基本情况进行登记，了解患者基本信息，依据筛选标准，按照自愿原则确定实验对象。通过运动风险评估，从中筛选出符合条件可以参加运动的30例患者为研究对象，随机分成3组，每组10人，分别为杨氏组、陈氏组和对照组。经统计学显示，3组患者在身高、体重、年龄和病程上，均无显著性差异。

1.1纳入和排除条件

（1）血糖控制不佳，即大于16mmol/L。

（2）严重糖尿病肾病：微量白蛋白尿大于200mg/min。

（3）有明显酮症或酮症酸中毒，血酮体大于4mmol/L。

（4）有严重的眼底病变：活动性或增值性视网膜病变。

（5）严重糖尿病足。

（6）新近发生的血栓。

（7）合并各种急性感染。

（8）伴有各种心率失常、心功能不全，且在日常运动后情况加重。

1.2注意事项

（1）凡参加实验的患者均签署自愿参与测试责任书。

（2）须穿舒适的运动服及鞋。佩戴实名卡（卡片需要注明自己的姓名、病情和家人联系方式）。

（3）餐后1小时后运动。

（4）陪带polar表实时监测心率。若出现心慌、头晕、胸闷、气喘等不适现象立即终止运动。

（5）防止运动时发生紧急情况，身边需有紧急药箱（如运动中出现血糖骤降，应携带糖或面包等及时补充糖）。

2研究方法

首先对实验组分别进行为期四周的功法培训，陈氏组练习陈氏太极拳56式，杨氏组为24式简化太极拳。要求基本掌握动作要领。四周后陈氏组和杨氏组开始进行3个月的实验干预。教学时间选择在早餐后1h，以防止发生运动后低血糖。每周每组练习5次，每次时间为1h。练习前先进行5分钟的热身操，实验结束后进行放松练习。运动强度的确定采用“Jungmann”公式[1]，60岁以上为170-年龄，60岁以下为180-年龄。实验持续时间为12周。运动时佩戴polar表监控运动实际心率。

2.1测试指标和检测方法

2.1.1测试指标

空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAcl）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心指数（CI）、心率（HR）、射血前时间（PEP）、左心室射血时间（LVET）、射血指数（PEP/LVET）、心力衰竭趋势性指标（HFI）、冠心病趋势性指标（CHDI）。

2.1.2指标检测方法

糖化血红蛋白采用Bio-Rad的血红蛋白微柱测定；空腹血糖采用葡萄糖氧化酶法；每搏输出量、心输出量等心脏指标采用心血管系统状态检测仪CVFD-II（F）型（济南汇医融工科技有限公司生产）。

2.2统计方法

将两次测得的相关数据输入SPSS21.0软件包进行统计处理。计量资料采用`x±s表示，且组内对比用配对样本t检验、组间对比用独立样本t检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1数据显示，两组实验组在实验前后、以及与对照组组间比较中，除HR和Y组与对照组间的比较p0.05，其他各项指标均呈现出p0.05或p0.01，有显著性的变化。在运动前后，Y组与C组的SV、CO、CI和LVET指标明显升高，PEP、PEP/LVET、HFI和CHDI显著降低。C组在实验前后SV、CO、CI、PEP、LVET、HFI的指标均为p0.01，Y组均为p0.05（除CO外）。与对照组相比较，C组的实验结果中CI的指标变化呈现p0.05，具有显著性差异，而Y组的指标虽有所升高，但未呈现明显差异（p0.05）。两组实验组在运动前后的FPG、HbAcl有显著意义（p0.05）。

3讨论

在习练太极拳时，杨氏与陈氏都讲求“三和”，包括“外三和”与“内三和”，外三和为肩与髋和、肘与膝和、手与足和，内三和为心与意合，意与气合，气与劲合，也就是说在习练时要注重手足、肘膝、肩髋相对应，以心带动意念、意念带动呼吸和神态，以气带力劲，通过缓慢的动作变换、阴阳的交互转换，双臂与双腿的协调配合，使血液贯注至四肢及末梢。从实验结果可以看出Y组与C组相比较对照组均有显著性差异，这是因为太极拳运动以脊柱为纽带，带动躯干、四肢，可增强肌肉力量，使骨骼肌内葡萄糖磷酸化作用加强，还可增加骨骼肌细胞内GLUT-4及转运蛋白核糖核酸的含量，肌糖原成倍增加，从而减少胰岛素抵抗，使血糖降