全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响.docx

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全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响

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【摘要】目的：讨论全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响。方法：选择在2019年6月到2021年6月在我院分娩的产妇100例，分为两组，分别使用全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持，使用全程硬膜外分娩镇痛联合常规护理。结果：两组的T4，T5时间段的疼痛评分，自然分娩率，第二产程以及满意度，治疗效果，不良反应发生率相比，差异较大（P0.05）。结论：在产妇中使用全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持，可以降低不良反应发生率，缩短第二产程，缓解疼痛，提高治疗效果，自然分娩率。

关键词：全程硬膜外分娩镇痛；护理支持；产妇

分娩是女性在妊娠结束后需要经过的过程，会出现剧烈的疼痛感，还会出现生理以及心理的变化[1]。分娩过程中由于剧烈疼痛容易引发应激反应，出现高血压，内环境紊乱，肾脏，心脏的损伤[2]。随着医学技术的不断发展，在分娩过程中使用全程硬膜外分娩镇痛，可以明显缓解患者的痛苦，联合护理支持，可以提高产妇的舒适度，满意度，缩短产程，促进分娩顺利进行。本文中选择在2019年6月到2021年6月在我院分娩的产妇100例，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择在2019年6月到2021年6月在我院分娩的产妇100例，其中实验组（n=50）：年龄均值（27.51±3.78）岁。体重为49千克到72千克，平均质量为（58.77±1.29）千克。孕周为36周到40周。对照组（n=50）：年龄均值（28.09±3.62）岁。体重为50千克到73千克，平均质量为（59.81±1.65）千克。孕周为35周到39周。

1.2方法选取患者均使用全程硬膜外分娩镇痛，确定产妇没有麻醉禁忌症，在产妇即将步入活跃期时对产妇使用全程硬膜外镇痛分娩，确定宫口打开到0.5厘米到2.0厘米时，在产妇以及家属签字后进行麻醉。产妇使用左侧卧位，在脊椎的L2到3的间隙通过硬膜外穿刺进行操作，在穿刺成功后，将利多卡因注入到体内，使用3毫升到5毫升的试验量。如果在5分钟后，患者没有发生不良反应，可以将导管固定，然后注入罗帕卡因以及芬太尼（4毫升到6毫升)，如果麻醉平面在T10之下，可以与自控硬膜外镇痛泵衔接，使用每小时4毫升到6毫升的流量，泵内的药物主要为芬太尼，罗帕卡因。在宫口全开后，停止使用麻醉药物[3]。在第三产程时，开放，在分娩结束后将导管拔出[4]。在对照组中使用常规护理，主要进行常规健康宣教，分娩指导等。在实验组中使用护理支持。（1）分娩过程会造成产妇的心理应激反应，从而影响分娩的结果[5]。因此，护理人员需要尽可能满足患者的需要，使用平稳的语气，通俗易懂的语言与产妇讲解分娩的最佳体位，流程，在分娩过程中通过多种方法，转移产妇注意力，缓解疼痛。（2）在第一产程中，护理人员指导产妇进行下床活动，多饮水，并补充营养，在站立时，多进行左右臀部的摇摆，从而促进胎头的下降[6]。护理人员还可以指导产妇在宫缩的间隙，多补充高热量，含糖量较高食物，比如巧克力，增加身体能力，促进分娩顺利进行。（3）在第二产程中，护理人员指导患者呼吸的技巧，放松身体，并根据宫缩频率，做好用力，屏气的动作，必要时，护理人员可以按摩产妇的腰腹，腰骶的位置，通过情绪疏导，语言支持等，增加产妇分娩的勇气，缓解疼痛。在分娩过程中可以由家属陪同，提供家庭支持，并帮助产妇进行生活护理。对产妇实行无线胎心监护法，了解胎儿的情况，并指导产妇使用最佳的体位，比如侧位体位以及坐位，尽量避免使用平卧的体位，从而影响胎儿头部的下降。根据产妇的排尿情况，确定是否置入导尿管，如果可以自主小便，可以帮助产妇进行下床排尿，从而促进胎头下降并促进宫口扩张。护理人员指导产妇补充水分，使用容易消化的食物。饮水时，使用带有刻度的吸管杯，从而记录产妇摄入水量。在分娩完成后，护理人员需要多关心，鼓励产妇，指导母婴早期接触。（3）在分娩后，护理人员需要为产妇提供舒适的环境，集中白天进行各种护理操作，保证患者充足的睡眠，并加强与产妇沟通，了解产妇的需要，指导产妇进行自我护理。

1.3统计学方法使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P＜0．05，那么差别较大。

2结果

2.1两组疼痛评分情况实验组的T1，T2,T3时间段的疼痛评分与对照组相比，差异较小（P0.05）。实验组的T4，T5时间段的疼痛评分小于对照组，差异较大（P0.05）。

表1两组疼痛评分情况

组别

例数

T1

T2

T3

T4

T5

实验组

50

6.6±0.5

1.8±0.6

1.7±0.3

2.0±0.7

1.2±0.2

对照组

50

6.7±0.7

1.8±0.5

1.8±0.1

2.3±0.9

1.6±