肝癌的早期诊断【38页】.pptxVIP

肝细胞性癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)是威胁人类健康的主要肿瘤之一

;;;影响我国现阶段HCC早期诊断的因素？;一是非技术性的因素;二为技术性的因素;

早期诊断的几项重要工作;根据HCC危险程度一般把HCC好发人群分为三类;根据三类人群进行不同检查;;2.2?规范HCC早期诊断流程

;首次发现＞2cm结节，且一种影像学有典型的HCC血供表现或AFP＞200ng/ml，不必穿刺即可确诊。如果影像学没有特征性血供表现或者没有肝硬化背景，则有必要穿刺以明确诊断。

小结节的穿刺标本应由有经验的病理科医师作出判断。如果不支持HCC的诊断，患者应每3～6个月进行超声造影或CT检查，直至病灶消失、增大或出现HCC特征性表现。如果结节增大，但仍没有HCC的典型表现，建议再次穿刺活检。

;;3.?影像学诊断HCC的价值及评价

;3.2?CT??CT扫描与超声扫描同为无创伤性检查方法;CT诊断HCC的不足之处;3.3MRI?对HCC的诊断价值;3.4?肝动脉造影?;3.5??18?F-FDGPET-CT??;但HCC细胞对葡萄糖摄取有其特殊性,在分化较好的HCC细胞内含有较高浓度的葡萄糖-6-磷酸酶,可以加速18F-FDG的代谢过程,因此在高分化HCC细胞内18F-FDG含量较低，不足以表现出高代谢表现,PET显像时常为阴性,从而出现假阴性结果。导致了18?F-FDGPET-CT对高分化HCC病灶的检出有一定局限。但18?F-FDGPET-CT检测肝外转移灶有明显优势。;3.6?超声引导下细针穿刺细胞学检查;研究进展;;;超声引导下经皮穿刺肝组织活检：有微创、快捷、并发症少及确诊率高等优势;;1甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体

3（AFP-L3）;我们期望，随着HCC危险人群管理和宣教的加强，积极预防和早期诊断理念的深入，加之HCC肿瘤标志物、超声、CT、MRI等手段的联合应用，未来HCC的临床表象将以小HCC为主，中晚期HCC将逐步成为罕见。