新型冠状病毒肺炎常态化防控期间集中隔离点医疗保障工作探讨.docx

??

?

??

新型冠状病毒肺炎常态化防控期间集中隔离点医疗保障工作探讨

?

?

?

?

?

??

?

?

?

摘要：岁末年初，新冠疫情突如其来，中国果断打响疫情防控阻击战。新冠肺炎疫情自爆发以来，武汉东湖高新区龙泉街社区卫生服务中心率先成立隔离点“医疗保障组”，集中隔离是控制疫情传播的关键措施之—，隔离点有效阻断了病毒对外传播，大大缓解各种风险，其中医疗保障工作是隔离点开展工作的核心内容，做好医疗保障工作，是防止疫情发展和扩散的重要保障。

关键词；新型冠状病毒防控隔离点医疗保障

2020年武汉作为疫情防控的主阵地，牵动全国人民的心，凝聚起人民群众抗击疫情的强大精神力量。笔者从2020年2月1日至今一直在武汉东湖高新区隔离点做医疗保障工作，从最初的疑似病例集中隔离点到入境人员隔离点，一直负责隔离点的设置选址、制定改造方案、完善管理制度及日常管理，已历时1年零8个月，带领医疗队全天在岗，分工协作，外防输入，内防反弹，共同守护人民健康。

当前，境外疫情仍在肆虐，国内疫情稳定，但时有输入性确诊病例报告，入境隔离是外防输入的重要环节。但今年国内已经发生多起隔离点防控管理不善导致的严重疫情，付出了十分高昂的生命健康和经济代价。相关部门对集中隔离点各项工作不断规范、强化、细化、精准，提高隔离场所感染控制和风险防范的能力，建立转运、防控、隔离、服务闭环管理机制。

医疗保障工作在整个防控过程中起主导地位，医务人员是整个隔离点的防控核心，笔者从长期一线工作经验中总结探讨新型冠状病毒肺炎防控期间集中隔离点医疗保障工作，注重医疗保障“三管理”（人员、场所、防控）。

医疗保障“三管理”：人员管理、场所管理、感染防控流程管理。

1.人员管理

1.1隔离人员

1.1.1集中隔离场所服务和管理对象主要包括：

（1）新冠肺炎确诊病例的密切接触者和次密切接触者。

（2）新冠肺炎疑似病例的密切接触者和次密切接触者。

（3）新冠肺炎无症状感染者的密切接触者和次密切接触者。

（4）以湖北为第一入境地的入境人员。

（5）从其它省份入境但集中隔离尚未满14天的来鄂返鄂人员。

（6）国内中高风险区来鄂返鄂人员。

（7）经评估达不到居家隔离医学观察条件，需要进行集中隔离医学观察的人员。

（8）其他根据防控工作需要应隔尽隔人员。

1.1.2转入

属地点对点的闭环转运至集中隔离场所，隔离对象填写《首次入住信息登记》，主动告知重大疾患及过敏史等健康情况，医生对高危对象进行健康评估。

1.1.3健康监测

1.1.3.1每日早晚各一次对隔离人员进行健康监测，重点监测有无发热、咳嗽、胸闷、呼吸困难、嗅觉味觉减退、腹泻等新冠肺炎相关症状；同时注意观察隔离对象有无情绪及行为的异常波动。

1.1.3.2对有慢性基础性疾病及重大疾患的隔离对象要增加血压、血糖、血氧等针对性监测项目，及时进行综合评判。

1.1.4转出

1.1.4.1符合解除条件：集中隔离期间在1、4、7、10、13天开展常规核酸检测，其中第13天进行“双采双检”（分别采集两份样本，采用2种新冠病毒核酸检测试剂进行检测），结果均为阴性后，进行一次综合评估，方可解除集中隔离。由医生填写解除隔离登记表，由医疗组长和专班负责人签字后，开具《解除隔离告知书》，通知社区接回进行居家隔离观察，不具备居家隔离观察条件的，继续集中隔离医学观察。

1.1.4.2出现发热、咳嗽、胸闷、呼吸困难、嗅觉味觉减退、腹泻等症状及时转至异常留观室，报告区指挥部医疗救治组，转至定点发热门诊就诊。

1.1.4.3家庭成员中14岁及以下儿童、孕产妇、患有基础性疾病、半自理及无自理能力等特殊人群，以及经专业人员评估不宜集中隔离医学观察的其他人员，由属地指挥部点对点转移至居家隔离。

1.2工作人员

1.2.1进入隔离场所前，工作人员要做好14天健康监测，并在进入集中隔离场所前7天，每间隔2天开展一次核酸检测全部阴性，同时完成两剂新冠疫苗接种方可进入集中隔离场所开展工作。

1.2.2在隔离场所工作期间，每天早晚要进行健康监测和报告，每间隔1天开展一次核酸检测。

1.2.3原则上工作人员封闭管理。应该集中居住在隔离酒店的较低楼层，被隔离人员入住高楼层。对于进入隔离区的工作人员（医护人员、保洁送餐人员、工程保障人员）与外勤工作人员（信息联络、保安、警察等）尽量分区域居住管理。

1.2.4每接触不同隔离人员应严格执行手卫生，遵循接触一人手消一次的原则，严格按照七步洗手法操作。

2.场所管理

2.1场所选址

2.1.1集中隔离场所选址应遵循影响面小、安全性高、与人口密集居住及活动区域保持一定防护距离、不得设置在医疗机构的原则，优先利用现有宾馆资源等。

2.1.2隔离酒店要有警示和隔离护栏，禁止无关人员进入和穿行。

2.2场所规模