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阀门井单元工程质量评定表

单位工程名称

单元工程名称、部位

检验日期

分部工程名称

单元工程量

核定日期

项次

检查项目

质量标准

检验记录

评定

1

基础

基础开挖深度到位、地基夯实密实

2

砌体

砌缝中砂浆饱满、均匀、无支垫、无孔穴

3

垫层尺寸

符合要求

4

垫层表面平整度

表面平整、无尖锐突出

项次

检测项目

设计值

允许偏差（mm）

实测值

总测点数

合格点数

合格率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

检查井深

±20

2

检查井内径

±15

共检测点，其中合格点，合格率%

施工单位自评意见

自评质量等级

项目法人（监理单位）复核意见

核定质量等级

施工单位名称

项目法人（监理单位）名称

测量员

初检负责人

终检负责人

核定人